У хворих XH3Л спостерігається виражене розлад місцевого імунітету, характер якого залежить від виду захворювання. Наприклад, при бронхіальній астмі істотно збільшується кількість IgE у виділеннях з носа і бронхів у порівнянні з їх вмістом в крові. Одночасно знижується рівень секреторного IgA. У хворих на хронічний бронхіт з гнійної легеневої інфекцією спостерігається депресія функції альвеолярнихмакрофагів, зниження вмісту клітин лімфоїдних популяцій, збільшення кількості нейтрофілів в бронхоальвеолярному секреті, що збігається зі зниженням бактерицидної активності цих клітин. До системних імунних реакцій при бронхолегеневої патології слід віднести супрессию Т-залежних імунних реакцій за кількісними та якісними критеріями. У хворих також формується дісіммуноглобулінемія з накопиченням при алергії концентрації IgE. Поглинальна і метаболічна активність фагоцитів може бути пригніченою або нормальною. Оцінка ключових змін імунної реактивності при гострій і ускладненою пневмонії виявляє зниження рівня загальних Т-лім-фоцитов і дефіцит змісту IgM і IgA: T2-IgM2-IgA2_. При хронічному бронхіті до вищевказаних діагностично значимим параметрами додається зменшення кількості В-клітин: Т2-В2-IgM2-. При ускладненні даного захворювання псевдоаллергией характер іммунопатологіі дещо змінюється: Тс1-Лф1-В2- - падіння рівня Т-супресорів на фоні лімфопенії і недостатності В-лімфоцитів.
Бронхіальна астма характеризується зниженням вмісту Т-В-лімфоцитів і IgA другого ступеня (T2-B2-IgA2-). При формуванні кортікозавісімості зростає ступінь цих змін до граничних величин: T3 ~ B3 ~ IgA3 ~. Інфекційні деструкції легень обумовлюють максимальний дефіцит Т-В-лімфоцитів і Тх - Т3-В3-Тх3-. Для посилення иммунотропной ефективності базового лікування бронхолегеневої патології і з урахуванням типових змін імунного статусу рекомендовано додаткове призначення пацієнтам відповідних впливів, орієнтованих на Т-В-залежні реакції. До них відносяться фармакологічні модулятори (нуклеинат натрію, полиоксидоний, ликопид, декаріс, гемодез, тимусні препарати, деринат, рідостін, рузам, рибомунил, інтерфероногени, міелопептіди), а також ентеральні сорбенти, низькоінтенсивне лазерне випромінювання, лазерна акупунктура. У числі ключових показників модуляторів значаться: В-клітини, імунні глобуліни трьох основних класів, при бронхіальній астмі - IgE, Т-лімфоцити, Т х і Тс.
Лікувальний плазмаферез з ультрафіолетовим опроміненням та магнітної обробкою аутокрови більшою мірою впливають на Т-залежні імунні реакції з характерними ФМІ Т, + Тх, + Тс, + або Tx3 + T2 + IgG3 +
Загальні принципи лікування НВЗЛ
У зв'язку з тим, що у хворих з НВЗЛ реєструється виражений дефіцит кількості Т-клітин, їх основних субпопуляцій, дисбаланс гуморальних захисних реакцій, зниження функціональної активності лейкоцитів, зростання сенсибілізації організму Аг легеневої тканини і причинних збудників і з тим, що дані патологічні процеси супроводжуються або індукуються запальними реакціями, для терапії хворих використовують різні групи лікарських речовин, що реалізують фармакокінетичний ефект різними шляхами:
• Зменшують проникність капілярів (кортикостероїдні препарати, похідні саліцилової кислоти, індометацин).
• Стабілізуючі проникність лізосомальних мембран і перешкоджають виходу лізосомальних гідролаз (кислота мефенамі-нова, хингамин, гідрооксіхлорохін).
• Гальмують синтез макроергічних сполук (саліцилати, індометацин, похідні піразолону).
• Знижуватимуть освіту або вивільнення медіаторів запалення (протизапальні, протівосеротоніновие, протівобрадікініновие, протівопростагландіновие кошти, інгібітори протеїназ).
• Засоби, що змінюють структуру тканинних компонентів запалення і перешкоджають вступу їх в реакцію з ушкоджує (ібупрофен, кетотифен, напроксен, диклофенак).
• Метаболічні препарати (метилурацил, пентоксил, оротовая кислота, інозин, аспаркам, панангін).
• Антиоксиданти (Р-каротини, аскорбінова кислота, вітамін Е).
• ІМУНОКОРИГУЮЧОЇ засоби (нуклеинат натрію, тимусні похідні, полісахаридні препарати, левамізол, миелопид, диуцифон, гемодез, ликопид, полиоксидоний, малі імунокоректори).
• Інтерферони і інтерфероногени (лейкінферон, ронколейкін, аміксин, рідостін, деринат).
• При наявності алергічного компонента і ризику формування у хворих псевдоаллергии необхідно застосовувати жовчогінну, спазмолітичні засоби, ентеросорбенти (активоване вугілля, поліпефан, полісорб МП) - гепатопротектори (ліпоєва кислота, карсил, есенціале). • Немедикаментозна иммунокоррекция (плазмаферез, низькоінтенсивне лазерне опромінення, опромінення крові ультрафіолетовими променями, ультразвуком, гемо-, іммуносорбція).
• Симптоматичні засоби (бронхорасширяющие).
Найцікавіші новини