У стадії продрома відбувається помірне зменшення відсотка еозинофілів, зниження відносного і абсолютної кількості базофілів, відсотка Т-клітин і збільшення рівня нульових лімфоцитів. Стадія розгорнутої клінічної картини характеризується максимальними значеннями лейкоцитозу, збільшенням рівня моноцитів, в середині стадії або ближче до кінця відсоток нейтрофілів нормалізується або знижується за рахунок збільшення відносного числа лімфоцитів. Зсув формули вліво залишається колишнім або збільшується за рахунок появи юних форм, що і є свідченням активації імунної системи. У випадку наростання інтоксикації знижується фагоцитарна активність нейтрофілів. Вкрай несприятливою ознакою є подальше зниження кількості Т-клітин, підвищення рівня Нуллер. Також прогностично несприятливим є посилення зсуву ядерної формули нейтрофілів з продовженням зростання лейкопенії, підвищенням вмісту Т-супресорів щодо Т-хелперів, при прогресивно знижується фагоцитарної активності нейтрофілів. Зазвичай подібні стани виникають при високій патогенності причинного збудника.
У стадії кризи захворювання з подальшим одужанням спостерігається нормалізація вмісту еозинофілів, яка змінюється збільшенням відсотка В-клітин, зростанням рівня Т-супресорів щодо Т-хелперів, з відновленням зниженого кількості Т-клітин і нормалізацією Нуллер. У загальному аналізі крові відзначається зниження загальної кількості лейкоцитів з нормалізацією зсуву ядерної формули нейтрофілів, зі зменшенням юних форм на тлі збереження високого відносного вмісту лімфоцитів.
Стадія переходу процесу в мляве підгострий перебіг супроводжується зниженням рівня еозинофілів. Одночасно спостерігається тривала відсутність відновлення кількості Т-лімфоцитів і Нуллер, тенденція до збільшення числа моноцитів при лімфопенії, стійкий зсув вліво при омолодження незрілих форм нейтрофілів, низька активність фагоцитозу нейтрофілів при високій або зниженою адгезивной активності цих клітин. Стадія реконвалесценції при повному закінченні одужання. Провідним критерієм незавершеності процесу є зниження кількості Т-клітин і підвищений вміст нульових лімфоцитів. Підтвердженням реконвалесценції є збільшення вмісту В-клітин.
Хронічний запальний процес у фазі ремісії характеризується істотним зниженням імунної недостатності, високої лабільністю імунограми, часто з виходом її параметрів за межі нормальних значень. При хронічному запальному процесі у фазі загострення спостерігається наступна закономірність: при слабкому запаленні вираженість імунодефіцитних знижується, а при значному - підвищується. Дуже високі значення імунних показників є несприятливим прогнозом. Пропонується наступна класифікація гемограм при запаленні.
Нейтрофільний і лімфоцитарний тип - це класичний тип з вираженою нейтрофільної і лимфоцитарной фазами. Він найбільш часто зустрічається при гнійно-септичних захворюваннях (рожа, мікробна пневмонія).
Нейтрофільний тип - на початку розгорнутої клінічної картини спостерігається максимально розширена в часі нейтрофильная фаза, яка переходить у лімфоцитарну, яка виявляється не дуже вираженою і виникає тільки на етапі виздоровленія.Лімфоцітарний тип. В даному випадку нейтрофильная фаза скорочена до мінімуму, вона слабо виражена, виявляється в продроме, основний час займає лимфоцитарная фаза. Зазначена фаза характерна для ряду вірусних інфекцій, що пригнічують нейтрофільний паросток крові (кір, грип). При цьому існує кілька варіантів зрушень показників гемограми.
Найцікавіші новини