У всій проблеми пересадки нирки кардіальним питаннями є:
1) несумісність тканин;
2) хірургічна техніка. Запропоновано багато методів для усунення імунологічної несумісності між тканинами реципієнта і пересадженою ниркою. Найбільш надійних успіхів вдалося досягти застосуванням антилімфоцитарну сироватки і хіміотерапевтичних засобів. Позитивні результати отримані при застосуванні 6-меркаптопурин, кортикостероїдів і особливо імуран.
Пересаджують в основному ліву нирку в праву клубову область, зачервенно.
Техніка операції
Операція проводиться одночасно у донора і реципієнта двома бригадами хірургів. У донора виробляють уретеронефректомію. При цьому слід ретельно виділити судинну ніжку і перетинати її якомога ближче до магістральних судинах. Сечовід виділяють протягом 15-20 см. У цей час у реципієнта готують місце для імплантації нирки. З цією метою виділяють подчревную артерію і перетинають. Дистальний кінець її перев'язують, а проксимальний залишають для накладення анастомозу з нирковою артерією. Ретельно виділяють відповідну область сечового міхура для імплантації сечоводу пересадженої нирки.
Після цього у донора перев'язують і перетинають судинну ніжку, нирку разом з сечоводом видаляють і занурюють у холодний фізіологічний розчин. Протягом 3-4 хв спеціальна бригада проводить перфузію нирки через ниркову артерію розчином, що містить поліглюкін, гепарин і новокаїн при температурі 4 °.
Після цього приступають до імплантації нирки. Накладають артеріальний анастомоз кінець в кінець між ниркової та внутрішньої подчревной артерією. Ниркову вену зшивають з зовнішньої клубової веною по типу анастомозу кінець в бік. Далі проводять декапсуляцію нирки і кінець сечоводу пересадженої нирки імплантують в сечовий міхур по одному з описаних нижче методів. До області судинних анастомозів і до сечового міхура підводять гумові випускники та рану зашивають.
Безперервність сечовивідних шляхів можна відновити і шляхом анастомозірованія сечоводів між собою.
Найцікавіші новини