Від застосування для гемостазу марлевих тампонів в даний час більшість хірургів відмовилися і вдаються до них у вкрай рідкісних випадках.
При великих гідронефрозах або піонефроз для полегшення техніки нефректомії рекомендується заздалегідь зробити пункцію оболонки мішка і евакуювати вміст електровідсмоктуванням. На місце пункції накладають кісетний шов.
При нефректомії з приводу пухлини нирки спочатку роблять перев'язку судинної ніжки, а потім тільки виділяють і перетинають сечовід.
У тих випадках, коли нирка інтимно зрощена з рубцово зміненими навколишніми тканинами, при короткою і непіддатливої ниркової ніжці, при інфільтраті в області воріт нирки рекомендується проводити субкапсулярні Нефректомію, описану С.П. Федоровим.
Субкапсулярна нефректомія
Після оголення нирки по опуклому краю розсікають фіброзну капсулу і тупо відокремлюють її від паренхіми на всьому протязі. Скальпелем в області воріт нирки напівциркулярним розрізом розсікають фіброзну капсулу. У цей розріз вводять палець і тупим шляхом вивільняють передню поверхню сечоводу і судини ниркової ніжки. Аналогічним способом вивільняють задню поверхню ніжки. Після цього нирка стає більш рухливою. Попередньо перев'язують і перетинають сечовід. На судинну ніжку накладають затиск С.П. Федорова і нирку відсікають. Ніжку прошивають кетгутовой лигатурой і перев'язують. До почечному ложу підводять дренажну трубку і марлевий випускник, після чого рану зашивають.
При важких деформаціях хребта, ребер і тазових кісток, при величезних пухлинах нирок виробляють чрезбрюшінное видалення нирки.
При пухлини нирки повинна бути вилучена вся жирова тканина, парієтальних очеревина, що стикаються з пухлиною, і збільшені парааортальні лімфатичні вузли.
Найцікавіші новини