При тривалому перебуванні в нирці дренажної трубки на ній починають відкладатися солі, тому її час від часу треба замінювати. Л.Н. Кузменко рекомендує першу зміну дренажу проводити не раніше 6-7-го дня після операції. До цього часу вже оформляється канал. Надалі зміну трубки автор радить проводити через 1-2 доби. При заміні не можна вводити дренажі меншого діаметру.
Після закінчення терміну потреби трубку прибирають, і свищ закривається протягом 2-3, рідше 4 тижнів.
Після нефротомії навіть самим ретельним чином виконаний шов рани нирки не забезпечує абсолютного гемостазу. Тому в післяопераційному періоді зазвичай спостерігається макрогематурія протягом 2-3 діб і мікрогематурія ще протягом 5-7, рідше до 10 діб. Ця гематурія зазвичай припиняється самостійно.
Якщо консервативне лікування гематурії ефекту не дає, необхідно оголити нирку і спробувати знайти джерело кровотечі. Обережно, без насильства з рани нирки видаляють згустки. Л.Н. Кузменко рекомендує відмити згустки крові слабким струменем підігрітого до температури тіла фізіологічного розчину кухонної солі. Якщо вдається відшукати кровоточить посудину, його прошивають і перев'язують тонким кетгутом. При паренхиматозном кровотечі ниркову рану тампонують гемостатической губкою або шматком м'язи і нирку над нею зшивають. С.П. Федоров для зупинки паренхіматозної кровотечі рекомендує вводити в рану вільний або взятий на ніжці клапоть жирової тканини.
Для зупинки кровотечі ніколи не слід вдаватися до тампонаді порожнин і рани нирки марлевими тампонами.
Принирковий дренаж необхідно залишати не тільки після піелотоміі і нефротомії, а після кожної операції на нирці. Це викликано тим, що протягом перших 2 діб після операції в рані накопичуються в значній кількості кров, лімфа, рановий ексудат. При зашитою рані це вміст сприяє нагноєння. Витягують дренажну трубку на 4-5-у добу після операції.
Найцікавіші новини