Зважаючи двобічності захворювання показання до нефректомії при поликистозе нирок повинні бути різко звужені.
На думку А.Я. Духанова, ця операція може бути проведена:
1) при односторонньому важкому, септичному ураженні, що не піддається консервативному лікуванню;
2) при нагноєнні кіст;
3) при вираженому туберкульозі полікістозній нирки, яка не піддається консервативної терапії;
4) при пухлинах.
Нефректомія може бути проведена і при односторонньому, щоправда, рідко зустрічається полікистозе нирок.
Декапсуляция і декортикация нирки при полікістозі в даний час не проводиться.
Найбільш широке поширення набула операція розтину і спорожнення кіст - ігніпунктура, запропонована Rowzing. М.Д. Джавад-Заде запропонував поєднувати цю операцію з оментореваскулярізаціей нирки.
Техніка операції
Внебрюшінним поперековим розрізом оголюють нирку, по можливості виводять її в рану і ретельно оглядають. Кісти діаметром до 1 см не руйнують. Вміст великих кіст відсмоктують, а стінки їх січуть. Розкривають черевну порожнину і великий сальник на рівні середини поперечно-ободової кишки, поділяють на дві половини, одну з яких через отвір в парієтальноїочеревині виводять і підводять до нирці. Сальник підшивають до парієтальноїочеревині, закриваючи тим самим її дефект. Після цього по передній поверхні нирки проводять розріз завдовжки до 6-8 см і глибиною до 2-3 см. У ниркову рану укладають сальник і підшивають окремими кетгутовимі швами. Порожнина великих кіст після висічення їх стінок тампонируют приниркової жирової клітковиною. До нижнього полюсу нирки підводять на 4-5 доби дренажну трубку і рану зашивають.
Найцікавіші новини