При великих дефектах передньої стінки сечового міхура А.П. Фрумкін рекомендує використовувати м'язовий клапоть.
Техніка операції
Після мобілізації стінки міхура і накладення швів на його рану із внутрішнього краю прямого м'яза живота викроюють пучок м'язових волокон. М'яз фіксують вузловими швами до передньої стінки сечового міхура. По сусідству з закритою раною в новому місці в сечовий міхур вводять гумовий дренаж. Рану пошарово зашивають наглухо до дренажу.
При значних руйнуваннях передньої черевної стінки і передньої стінки сечового міхура А.П. Фрумкін для м'язової пластики сечового міхура запропонував використовувати m. gracilis, а для шкірної пластики передньої стінки живота - шкіру стегна.
Техніка операції
На внутрішній поверхні стегна двома паралельними розрізами викроюють шкірний клапоть, яким загортають виділену і відокремлену на всьому протязі від підлягають м'язів ніжну м'яз. Шкірну смужку вшивають по типу філатовського клаптя. Через 3-4 тижні приступають до закриття передньої стінки сечового міхура і передньої черевної стінки. Рубець із свищем січуть, починаючи з шкіри, аж до слизової сечового міхура, як при попередній операції. Мобілізують в можливих межах сечовий міхур. Дефект його стінки стягують вузловими кетгутовимі швами. Потім круговим розрізом відсікають периферичний кінець закутаний в шкірний футляр ніжною м'язи. М'яз виділяють з футляра, накривають нею рану сечового міхура і підшивають до стінки його кетгутовимі швами. У сечовий міхур через додатковий розріз вводять гумовий дренаж і звільнилася шкірою філатовського клаптя закривають весь дефект передньої черевної стінки. У місця відсікання клаптя на внутрішній поверхні стегна накладають вузлові шви. Через 7-10 днів дренаж прибирають. Клаптик відсікають через 3-4 тижні.
Ілеопексія (ілеореіннервація) сечового міхура
Для лікування нейрогенної атонії сечового міхура при травматичних, запальних і дегенеративних ураженнях термінального відділу спинного мозку В.А. Мохорт і Н.Є. Савченко запропонували виробляти ілеовезікопексію розпластаною кишкової петлею.
Техніка операції
Проводять серединну лапаротомію. На відстані 30 см від ілеоцекального кута вимикають сегмент клубової кишки довжиною 15-20 см на брижової ніжці з добре вираженими судинами. Безперервність кишечника відновлюють кінець в кінець або бік у бік наперед від брижі трансплантата. На вимкненому сегменті поздовжньо розсікають серозний і м'язовий шари. Не розкриваючи просвіту кишки, тупим і гострим шляхом виділяють слизову її у вигляді циліндра.
Брижу клаптя прикріплюють окремими швами до задньої стінки черевної порожнини і виводять його в околопузирное простір. Виділяють верхівку і задню стінку сечового міхура. Розпластаний кишковий клапоть укладають на сечовий міхур і фіксують вузловими швами. До з'єднанню трансплантата з бульбашкою підводять дві дренажні трубки і рану пошарово вшивають. У сечовому міхурі залишають постійний катетер.
Найцікавіші новини