Характеризується порушенням функції сечового міхура і акту сечовипускання, що виникають при ураженні головного і спинного мозку, провідних шляхів, нервового апарату сечового міхура. Спостерігається у дітей переважно з вродженим ураженням спинно-мозкових центрів сечовипускання, що найчастіше обумовлено спинно-мозкової грижею, а також пороком розвитку термінального відділу спинного мозку і кінського хвоста (при незаращении дужок хребців, агенезії куприка і крижів).
Клініка
Атонічне форма нейрогенного сечового міхура характеризується затримкою сечі. Позив до сечовипускання відсутній або відчувається лише у вигляді тяжкості внизу живота. Хворий мочиться з різким напруженням і часто допомагає собі, натискаючи руками на передню черевну стінку. Затримка сечі нерідко супроводжується копростазом. Дно переповненого сечового міхура нерідко досягає рівня пупка. Відзначається парадоксальна ішурія - підтікання сечі з уретри поза актом сечовипускання, що викликає розвиток мацерації шкіри промежини. Різке розтягнення сечового міхура великою кількістю залишкової сечі створює умови для появи везико-ренального рефлюксу з подальшим розвитком мегауретера, гидронефротической трансформації, вторинного пієлонефриту і хронічної ниркової недостатності. Для рефлекторної форми характерна відсутність або зниження позиву до сечовипускання. Сеча виділяється періодично, мимоволі, невеликими порціями, обумовлюючи розвиток сечового дерматиту. Часто відзначається нетримання калу.
Лікування
Існують два основних напрямки в лікуванні - метод електричної або радіочастотної стимуляції сечового міхура і метод органопексіі з використанням різних органів і тканин. Проблема лікування нейрогенного сечового міхура залишається до кінця невирішеною.
Найцікавіші новини