Причини
Найчастішою причиною гострої затримки сечі є аденома передміхурової залози, яка нерідко зустрічається у чоловіків старше 60 років. Природно, що гостра затримка сечі є переважно патологією літніх чоловіків. Затримці сечі при наявності аденоми сприяють причини, що викликають прилив крові до неї (тривале сидіння, запор, пронос, охолодження, прийом алкоголю). Рідше гостра затримка сечі виникає при травмах уретри, переломах тазових кісток, наявності сторонніх тіл.
Гостра затримка сечі може бути одним із проявів захворювань або пошкоджень спинного мозку (спинна сухотка, мієліт, переломи хребта із здавленням спинного мозку або крововиливом у нього). Іноді вона виникає у абсолютно здорових суб'єктів після прийому великих кількостей алкоголю: причиною є атонія міхурній м'язи. Гостра затримка сечі може мати рефлекторний характер: у перші дні після хірургічних втручань на органах черевної порожнини, операцій з приводу черевних гриж, геморою і т.д.
У чоловіків середнього віку в анамнезі може бути гонококовий уретрит і (або) порушення сечовипускання. Після простатектомії може розвинутися стриктура сечівника і (або) контрактура шийки сечового міхура, що може викликати гостру затримку сечі. Пацієнти, які приймають антихолінергічні препарати за іншими показаннями (наприклад, синдром подразнення товстої кишки), також потрапляють до групи ризику, так як затримка сечі може бути спровокована фармакологічними причинами.
Ймовірна обструкція сечовивідних шляхів кров'яними згустками. У цьому випадку причинами можуть послужити нещодавно перенесена операція, злоякісна пухлина сечостатевої системи, травма, хіміотерапія.
Клінічна картина
Затримка сечі може бути повною і неповною. При повній затримці хворий, незважаючи на різкий потяг до сечовипускання і сильне натуження, не може виділити жодної краплі сечі. При неповної, часткової затримці сечовипускання відбувається, але після нього частина сечі залишається в сечовому міхурі (залишкова сеча), її кількість іноді досягає 1 л. При тривалій затримці сечі виникає не тільки граничне розтягування м'язової стінки міхура, але і розтягнення сфінктерів, і сеча з переповненого сечового міхура мимоволі краплями виділяється назовні. Цей стан носить назву парадоксальної ишурии. Нерідко гостра затримка сечі при наявності парадоксальною ишурии своєчасно не розпізнається. Гостра затримка сечі викликає сильні болі і вимагає екстреної допомоги.
Діагностика
Діагноз ставлять при фізикальному обстеженні. При цьому традиційно пальпують сечовий міхур над лобком. Він може виступати над симфізом на 1-2 см і більше. Інформацію можна отримати і при УЗД черевної порожнини після сечовипускання або катетеризації і вимірі обсягу залишкової сечі. У міру того як сечовий міхур починає виступати над симфізом, стає можливим вловити кордон розташування його купола. Якщо після посиленого сечовипускання в сечовому міхурі все одно залишається більше 200 мл сечі, то роблять висновок про неефективне опорожнении сечового міхура.
Найцікавіші новини