Найбільше клінічне значення мають вади розвитку сечових шляхів, що порушують виділення сечі. Якщо вони двосторонні і не проведена рання хірургічна корекція, розвивається хронічна ниркова недостатність.
Часто причиною застійної уропатії (порушення відтоку сечі) у дітей є нодлоханочное звуження сечоводу, що вимагає ранньої хірургічної корекції. Порушення функції нирки, інфекція або камені стають абсолютним показанням до усунення звуження сечоводу. Якщо функція нирки не порушена, то корекцію можна відкласти в силу технічних труднощів при проведенні операції в період новонародженості.
Над міхуровий звуження сечоводу призводить до розширення. сечоводу і гідронефроз.
Цей порок слід диференціювати з міхурово-сечовідним сполученням з звуженням, або без звуження сечоводу, а також з гігантським сечоводом без звуження. Абсолютні показання до хірургічної корекції такі ж, як і при застійної уропатії.
У період новонародженості і ранньому грудному віці у зв'язку з технічними труднощами операції перший етап її проводять з виведенням сечоводу на шкіру живота.
Після року пересаджують сечовід з шкіри живота в сечовий міхур із закриттям каналу на шкірі. Для профілактики інфекції необхідно антибактеріальне лікування не менше шести місяців після операції.
Нейрогенний сечовий міхур - захворювання нервової системи, що протікає з порушенням іннервації сечового міхура.
У дітей найчастіше виникає внаслідок пошкоджень спинного мозку.
При ураженні вищих його відділів з'являється спастичний нейрогенний сечовий міхур, нижніх відділів - млявий нейрогенний сечовий міхур. У дітей зі спинномозковими грижами (найбільш часта причина ураження спинного мозку) порушення можуть бути поєднаними: спастика міхура може чергуватися з його атонією.
Подвоєння сечоводу буває одно-або двостороннім, повним, з подвійним гирлом в сечовому міхурі. Часто з'являється відтік в нижній подвоєний сечовід, який рідко функціонує самостійно (ізольовано).
Часткове подвоєння сечоводу вважається розщепленням сечоводу і може бути розцінено як особливість будови.
Уретероцеле - випадання в сечовий міхур верхнього подвоєного сечоводу.
Якщо міхурна частина сечоводу звужена, з'являється баллонообразное розширення нижній його частині у вигляді вдаються в просвіт міхура кісти, званої уретероцелє. Кіста може заповнити значну частину міхура і привести до утруднення відтоку сечі, а в подальшому до гідронефроз (водянці нирки) подвоєною чашечки-волоханочной системи.
Відкритий сечовий канал (пупкової свищ) - порок розвитку, при якому утворюється канал між зовнішньою стінкою сечового міхура і пупком.
Якщо канал закрився не повністю, з пупка виділяється слиз або гній. Частина каналу у міхура може стати джерелом новоутворень. Лікування хірургічне - видалення сечового каналу.
Скупчення сечі в сечовому міхурі викликає зростання внутріпузирного тиску, що часто призводить до потрапляння сечі з міхура в сечоводи і ниркові балії, а також до пошкодження нирок.
Найбільш часті ознаки: нетримання сечі або безперервне її виділення, іноді біль при сечовипусканні. Можливо супутнє нетримання калу, порушення рухів у нижніх кінцівках, атрофія нижніх кінцівок, порушення чутливості.
Лікування засноване на профілактиці інфекцій сечовидільної системи та лікуванні частих повторний інфекцій. Показано часте випорожнення сечового міхура за допомогою черевного преса (посилювати тиск, напруга). Необхідно звернути увагу на попередження ниркової недостатності, пов'язаної з порушенням відтоку мисок, сечоводів і сечового міхура запаленням мисок. Збільшена активність сфінктера сечівника і знижена здатність сечового міхура до скорочення ускладнюють повне спорожнення сечового міхура. Фармакологічне лікування часто неефективно. У таких випадках можна зменшити кількість залишкової сечі в міхурі частою катетеризацією (сеча виводиться через катетер) або накладенням шкірно-міхурного свища (каналу).
Хірургічне лікування ефективне тільки при нормальному тиску в сечовому міхурі і хороших його стінках.
Синдром «сушеної сливи» - захворювання, в основі якого лежить недорозвинення м'язів живота, розширення сечових шляхів і двосторонній крипторхізм (т. Е- яєчка знаходяться не в мошонці, а в черевній порожнині).
Прогноз залежить від поширення дисплазії нирок.
У деяких дітей необхідно проводити низведение яєчок в мошонку хірургічним шляхом.
Найцікавіші новини