Які сучасні методи діагностики вад сечовидільної системи?
Для ранньої діагностики вроджених вад величезну роль грає УЗД під час вагітності. Воно дозволяє з великою точністю визначити маловоддя, яке найчастіше є следсть- зменшення кількості виділеної плодом сечі за відсутності нирки або застою сечі в сечових шляхах. Якщо порок з'являється перед 28-32 тижнями вагітності, він призводить до недорозвинення легенів і порокам в будові тіла плода. Діагностика кісти нирки і застою сечі в сечових шляхах плода у великій мірі залежить від можливостей апарату. У разі підозри на вади розвитку сечових шляхів пологи повинні проводитися в клініках, де є неонатолог »дитячий нефролог і уролог.
При патологічному перебігу вагітності, особливо маловоддя і вроджених вадах сечовидільної системи у родичів, можна припустити пороки розвитку сечовидільної системи вже у плода. Відсутність діурезу (сечовиділення) в перші дві доби життя новонародженого, порушення сечовиділення і зміна кількості сечі в порівнянні з віковою нормою повинні бути показаннями до дослідження сечовидільної системи.
Пороки нирок і сечових шляхів частіше бувають у дітей з іншими вадами розвитку, ніж у загальній популяції. У деяких дітей першого ж дослідження після народження виявляє в черевній порожнині ознаки гідронефрозу: значне збільшення нирок, сечового міхура або величезні сечоводи. Пороки хребта, спинного мозку або відсутність крижовиххребців можуть вказувати на нейрогенний сечовий міхур.
Діагностику недостатній функції нирок ускладнює наявність в частині випадків звичайного сечовиділення в період новонародженості. При порушенні сечовиділення, зусиллях при сечовипусканні, переривчастою струмені сечі у хлопчиків можна підозрювати наявність перешкоди в задній частині сечівника, а прівитеканіі сечі краплями у дівчаток - порок сечового міхура. У частини новонароджених гидронефроз, пов'язаний з наявністю перешкоди в сечових шляхах, можна виявити тільки після другої доби, коли проходить «фізіологічне відділення малої кількості сечі».
Після виявлення на УЗД розширення сечових шляхів проводять цистографию, яка заснована на введенні контрастної речовини через сечовипускальний канал в сечовий міхур.
Рентгенівський знімок роблять, коли дитина мочиться. За день до цистографії, в день дослідження і два дні після дослідження дитина повинна приймати препарати, що попереджають розвиток інфекції, що потрапляє при катетеризації та введення контрасту в сечовий міхур (хоча застосовуються заходи асептики). Поєднання цистографії та УЗД дозволяє досліджувати виділення сечі з сечового міхура і по сечоводах, а також довести наявність перешкоди в задній частині сечовипускального каналу. У випадках інфікування сечовивідних шляхів цистографию слід проводити за відсутності змін на УЗД і тільки після лікування інфекції.
Сцинтиграфічної дослідження за допомогою ізотопів допомагає в оцінці функції нирок. Опромінення при цьому дослідженні значно менше, ніж при рентгенівському.
Внутрішньовенна урографія поряд з УЗД і сцинтиграфией повинна проводитися за чіткими конкретними показаннями, щоб достовірно уточнити будову сечовивідної системи перед операцією, розміри і особливості нирок і сечоводів.
Урографія в перші 10 днів життя не використовується, тому що в цьому періоді сеча не спроможна концентруватися.
Неодмінна умова для проведення правильної (щоб можна було прочитати знімок) урографії - підготовка дитини до дослідження. Треба, щоб не було скупчення газів і калових мас у кишечнику. З цією метою напередодні ввечері дитина приймає тільки легка вечеря, що не викликає здуття кишечника, йому дається проносний засіб і робиться клізма з великою кількістю води дуже повільно, щоб не спровокувати спорожнення кишечника, поки вода не досягне вищих його відділів. Вранці знову роблять клізму, після чого добре закласти тампончик з гліцерином, щоб викликати відходження газів. Урографія проводиться натщесерце. Тільки немовлята не вимагають такої підготовки. У них дослідження можна виконувати після прийому великої кількості їжі (суміші) - на тлі повного шлунка добре видно сечовивідні шляхи.
Найцікавіші новини