Мікобактерії туберкульозу потрапляють в сечові шляхи гематогенним шляхом. Зазвичай туберкульоз нирок розвивається через 5-12 років після перших клінічних проявів туберкульозу в інших органах.
Клініка туберкульозу нирок
У клініці туберкульозу нирок виділяють паренхіматозну стадію, специфічний папіліт, моно- і полікавернозний стадію з результатом в туберкульозний піонефроз, зморщування нирки.
Клінічні ознаки: дизурія, ниючий біль у ділянці нирок, туберкульозна інтоксикація, каламутна сеча, лейкоцитурія, бактеріурія, рідше гематурія. При дослідженні сечі можна виявити мікобактерії туберкульозу.
Туберкульоз нирок може ускладнюватися пієлонефритом, амілоїдозом, хронічною нирковою недостатністю.
Діагностика туберкульозу нирок
Діагностика грунтується на даних рентгенологічного дослідження (петрифікати, каверни, деформації сечових шляхів), виявленні мікобактерій в сечі, даних анамнезу (наявність туберкульозу в інших органах з минулих років). Вогнищеві зміни нирок можна виявити при радіоізотопної ренографии, скануванні, УЗД нирок. Але основне значення в діагностиці і диференціальній діагностиці належить повторним дослідженням на мікобактерії туберкульозу (бактеріологічні, біологічні), а також провокаційному туберкулінової тесту (підшкірне введення туберкуліну з подальшим дослідженням сечі по Нечипоренко та її посівом).
Проба вважається позитивною при збільшенні лейкоцитурии і ерітроцітуріі і виявленні мікобактерій туберкульозу.
Прогноз залежить від тяжкості ураження нирок та інших органів, наявності ускладнень. У разі приєднання сепсису прогноз для життя сумнівний.
Лікування туберкульозу нирок
Лікування полягає в застосуванні антибактеріальних і патогенетичних загальнозміцнюючих засобів. Антибактеріальну терапію проводять за єдиними принципами хіміотерапії туберкульозу. Важливий контроль за станом пасажу сечі з нирки. Хірургічне лікування застосовується при важких формах і ускладненнях (піонефроз, стриктура мисково-сечовідного сегмента і термінального відділу сечоводу).
Профілактика полягає у своєчасній імунізації населення проти туберкульозу та ранній діагностиці хворих на туберкульоз.
Найцікавіші новини