При алкоголізмі систематичне споживання великих доз алкоголю порушує функцію імунної системи. У легких алкоголь пошкоджує альвеолярний епітелій, викликає загибель легеневих макрофагів, сприяє запальної інфільтрації стінок бронхів. Ці зміни пригнічують місцеві захисні реакції в легенях і при інфікуванні МБТ створюють сприятливі умови для розвитку специфічної запальної реакції. Тривала алкогольна інтоксикація порушує метаболічні процеси, викликає дегенеративні та деструктивні зміни в печінці та інших внутрішніх органах, що також сприяє прогресуванню туберкульозу. Нарешті, хворі на хронічний алкоголізм неадекватні в оцінці свого здоров'я. Вони ігнорують контрольні обстеження, у зв'язку з абстинентному стан не контролюють свою поведінку, за наявності ознак захворювання пізно звертаються до лікаря.
Туберкульоз у хворих на алкоголізм розвивається в результаті ендогенної реактивації посттуберкульозних змін і екзогенної суперінфекції МБТ. Останній шлях прямо пов'язаний з асоціальною поведінкою, недотриманням санітарних норм при спілкуванні з хворими на туберкульоз, які ухиляються від лікування і ведуть безладний спосіб життя. У хворих на алкоголізм виявляють різні форми туберкульозу. Проте частіше, ніж у інших хворих, діагностують фіброзно-кавернозний туберкульоз легень. У хворих на алкоголізм 3-й стадії нерідко виявляють Казея-озную пневмонію. На клінічні прояви туберкульозу суттєво впливають часто супутні алкоголізму захворювання шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної системи, головного мозку і периферичних нервів. Хронічний алкоголізм при ускладненні туберкульозом часто набуває злоякісний перебіг з тривалими запоями, алкогольним психозом. Все це ускладнює перебіг туберкульозу.
При бактеріологічному дослідженні мокротиння у хворих на туберкульоз і алкоголізмом, як правило, виявляють МБТ. Рентгенологічна картина не відрізняється від такої в інших хворих на туберкульоз. Хворі, які страждають алкоголізмом, часто порушують режим лікування, тому для терапії доцільно використовувати парентеральне введення протитуберкульозних та протиалкогольних засобів. При алкоголізмі 3-й стадії протипоказані препарати, що роблять побічна дія на дні. З урахуванням великої епідемічної небезпеки хворих на туберкульоз та алкоголізмом, а також труднощів у проведенні хіміотерапії показання до хірургічного лікування повинні бути розширені, а терміни передопераційної хіміотерапії по можливості скорочені. При порушеннях режиму в стаціонарі або відмову від лікування хворих на туберкульоз та алкоголізмом направляють відповідно до законодавства в стаціонар закритого типу для примусового лікування.
Найцікавіші новини