У дорослих туберкульоз зазвичай виявляють при формуванні локального ураження, пов'язаного з прогресуванням первинного інфікування, реактивацією вогнищ ендогенної інфекції (залишкових посттуберкульозних змін) або з повторним проникненням в організм МБТ (суперінфекція). Виявлення захворювання на туберкульоз може бути своєчасним, несвоєчасним і пізнім. Таке умовне розділення має епідеміологічне, клінічне та прогностичне значення, а також допомагає краще усвідомити важливість активного виявлення хворих. Критеріями своєчасності виявлення туберкульозу є: давність захворювання, вираженість клінічної картини та перебігу хвороби, протяжність, поширеність і характер туберкульозного ураження, наявність або відсутність бактеріовиділення, оборотність патологічних змін.
До своєчасно виявленим відносяться неускладнені форми первинного туберкульозу, обмежений дисемінований туберкульоз, вогнищевий і обмежений по протяжності інфільтративний туберкульоз. Давність захворювання в цих випадках зазвичай невелика, клінічні симптоми туберкульозу не виражені, захворювання протікає відносно легко. Протяжність ураження невелика (при легеневій туберкульозі не перевищує двох сегментів), деструктивні зміни на оглядовій рентгенограмі не виявляються. Бак-теріовиделеніе відсутній або убоге, тому такі хворі не становлять серйозної епідемічної небезпеки для оточуючих. При адекватної лікувальної тактики ймовірність клінічного лікування з формуванням мінімальних залишкових змін вельми висока. Своєчасне виявлення туберкульозу створює сприятливі умови для повної реалізації можливостей терапії та профілактики поширення туберкульозу.
До несвоєчасно виявленими відносяться ускладнені та поширені форми первинного, дисемінованого і вторинного туберкульозу. Давність захворювання і поширеність туберкульозного запалення досить значні (при легеневій туберкульозі уражено 3 сегменти і більше). Оглядова рентгенографія виявляє явні ознаки деструкції. Бактеріовиділення масивне, тому епідемічна небезпека хворих дуже велика. Зворотний розвиток туберкульозного процесу на тлі лікування відбувається повільно, можливості для досягнення його високої ефективності обмежені. Клінічне вилікування часто супроводжується великими залишковими змінами, що підвищує ризик рецидиву туберкульозу.
Про пізньому виявленні хворого свідчить виявлення далеко зайшов патологічного процесу - фіброзно-кавернозного, хронічного дисемінованого туберкульозу та / або емпієми плеври. До пізніх випадкам виявлення туберкульозу також відносять його остропрогрессірующіх форми, розвиток яких нерідко пов'язано з поганою організацією профілактичних, протиепідемічних та діагностичних заходів щодо туберкульозу. Найбільш яскравий приклад пізнього виявлення туберкульозу - це його діагностика при аутопсії. Характерними ознаками туберкульозу при пізньому виявленні є стійке бактеріовиділення і виражені деструктивні зміни в ураженому органі. Тривале масивне бактеріовиділення обумовлює значну епідемічну небезпеку хворих і в значній мірі визначає напруженість загальної епідемічної ситуації. Сформовані морфологічні зміни часто мають малозворотні або необоротний характер, тому ефективність лікування хворих при пізньому виявленні невелика. На жаль, аналіз клінічних форм туберкульозу у вперше виявлених хворих свідчить, що своєчасне виявлення в цілому спостерігається менш ніж у половини з них.
Найцікавіші новини