Розвитку туберкульозу кишечника сприяють неспецифічні захворювання шлунково-кишкового тракту, знижують загальну і місцеву опірність до туберкульозної інфекції. Найбільш часто горбкові висипання, інфільтрати, ерозивні та виразкові утворення, а іноді туберкульозні «псевдопухлини» виникають в ілеоцекальногообласті.
Клінічна картина. Туберкульоз кишечника не має характерних клінічних симптомів. На ранніх стадіях захворювання він може протікати безсимптомно. Часто йому супроводжують різні неспецифічні поразки, що викликають великі труднощі в діагностиці. У хворих відзначають загальні симптоми, зумовлені туберкульозною інтоксикацією. Болі в області живота - частий, але малоспеціфічни симптом туберкульозу кишечника. Спочатку вони не мають певної локалізації, але надалі зосереджуються в правої клубової області. Нудота і блювання бувають непостійно і звичайно в період загострення. Хворих турбує нестійкі випорожнення: частіше запори, рідше проноси.
На початку захворювання при пальпації живота годі й виявити будь-яких змін кишечника. У період загострення живіт дещо роздутий, при пальпації м'який, прощупується болюча, спастически скорочена петля клубової кишки. При ураженні сліпої кишки вона буває болючою і ущільненої. Туберкульозні виразки можуть захоплювати всі верстви кишкової стінки, викликати її прорив і як наслідок гострий перитоніт. Після загоєння туберкульозних виразок залишаються рубці. У ряді випадків вони можуть бути циркулярними і викликати рубцевий стеноз кишки. Гемограма при туберкульозі кишечника зазвичай не змінена, під час загострення запального процесу збільшується ШОЕ.
У калі можна виявити слиз і лейкоцити, які швидше свідчать про неспецифічний запаленні кишечника. Виявлення МВТ має значення для діагнозу туберкульозу кишечника, якщо у хворого відсутня туберкульозний процес в легенях з бактеріовиділенням. Діагностика. У діагностиці використовують рентгенологічне та ендоскопічне дослідження шлунково-кишкового тракту. При туберкульозному ураженні тонкої кишки відзначаються дефекти наповнення, атонічні розширення петель. В області інфільтрованою і звиразкованого ділянки товстої кишки спостерігається дефект наповнення, виявляються симптоми часткової кишкової непрохідності.
При туберкульозі шлунка та дванадцятипалої кишки високоінформативним діагностичним методом є гастродуоденоскопія з біопсією, а при туберкульозі товстої кишки - колоноскопія з біопсією. Гістологічне дослідження біоптатів дозволяє верифікувати діагноз туберкульозу.
Найцікавіші новини