З морфологічних позицій розрізняють інфільтративний, фіброзний і фіброзно-казеозний мезаденит. При інфільтративному мезаденіте визначаються гіперплазія лімфоїдних елементів з нечисленними туберкульозними вогнищами, при фіброзному - горбкові висипання серед фіброзної тканини, при фіброзно-казеозном - переважно казеозно-некротичні маси з фіброзною капсулою і фіброзом навколишніх тканин. Клінічна картина. Прояви туберкульозного мезаденита відрізняються великою різноманітністю. Перебіг захворювання може бути гострим і хронічним. При гострому перебігу відзначаються болі в області живота, частіше в пупкової і правої клубової області. Болі можуть бути інтенсивними і викликати підозру на «гострий живіт».
Хронічний туберкульозний мезаденит протікає хвилеподібно, періоди загострень змінюються ремісіями. Болі в області живота зазвичай локалізуються відповідно проекції кореня брижі тонкої кишки. Апетит знижений, епізодично виникають нудота, блювання, порушення стільця. При огляді виявляють здуття живота, напруження черевної стінки і болючість при пальпації в області уражених лімфатичних вузлів. При глибокій пальпації відзначають болючість в пупкової області, особливо зліва від пупка. Іноді вдається пальпувати пухлиноподібні хворобливі освіти - конгломерати брижових лімфатичних вузлів. При рентгенологічному дослідженні шлунково-кишкового тракту виявляються порушення моторики шлунка і кишечника.
Збільшені лімфатичні вузли в черевній порожнині можна виявити при рентгенологічному дослідженні, лімфографії, але краще за допомогою ультразвукового сканування або КТ. Характерно наявність щільних утворень - відкладень солей кальцію в лімфатичних вузлах. У діагностично неясних випадках ураження брижових лімфатичних вузлів показана лапароскопія. При огляді виявляють висипання туберкульозних горбків, всередині-черевні зрощення і для верифікації діагнозу проводять біопсію лімфатичних вузлів і очеревини.
Зміни гемограми при мезаденіте не характерні. У період загострення захворювання виявляють збільшення числа паличкоядерних нейтрофілів, лімфоцитоз, підвищення ШОЕ. З діагностичною метою використовують пробу з підшкірним введенням туберкуліну. Зрушення показників крові, підвищення температури тіла, поява або посилення болю в черевній порожнині після введення туберкуліну, як правило, вказують на активний туберкульоз брижових лімфатичних вузлів.
Найцікавіші новини