Виникнення периферичного лімфаденіту у дорослих, мабуть, пов'язано з ендогенної реактивацією туберкульозної інфекції в старих вогнищах первинного туберкульозу. Виділяють три форми туберкульозу периферичних лімфатичних вузлів: інфільтративну, казеозно-некротичних і индуративного. При інфільтративні форми збільшення лімфатичного вузла обумовлено нечисленними туберкульозними гранульомами і неспецифічним периаденитом. Казеозно-некротична форма характеризується майже тотальним некрозом лімфатичного вузла і численними слившимися туберкульозними вогнищами, нерідко з нагноєнням і утворенням свищів. Для индуративной форми типово рубцеве ущільнення уражених лімфатичних вузлів і навколишніх тканин.
Клінічна картина. Захворювання зазвичай виявляють при обстеженні у зв'язку зі скаргами на збільшення лімфатичних вузлів, їх болючість, поступово наростаючі симптоми інтоксикації. Туберкульозний лімфаденіт рідко виникає гостро з вираженою місцевою запальною реакцією. У дітей приводом для обстеження буває віраж чутливості до туберкуліну. На ранніх стадіях захворювання лімфатичні вузли при пальпації еластичні, рухливі, не спаяні між собою, злегка болючі, діаметром не більше 1 см. У міру прогресування туберкульозу лімфатичні вузли збільшуються до 2-4 см в діаметрі, розвивається періаденіт. Шкіра над конгломератом лімфатичних вузлів червоніє, з'являється флуктуація, а потім утворюється свищ з виділеннями у вигляді казеозних або гнійних мас. При тривалому перебігу в зоні лімфатичних вузлів і навколо них розвивається рубцева тканина. На шкірі в області ураження утворюються грубі втягнуті рубці.
Для визначення розмірів і консистенції уражених периферичних лімфатичних вузлів доцільно ультразвукове дослідження. При рентгенологічному дослідженні області уражених лімфатичних вузлів в них можна виявити ділянки кальцинації. Вони дуже типові для лімфаденіту туберкульозної етіології. Зміни гемограми у хворих на туберкульоз периферичних лімфатичних вузлів в основному відображають наявність і ступінь запального процесу. Інфільтративна і Казея-озная форми супроводжуються підвищенням температури тіла та іншими симптомами інтоксикації, нейтрофільним лейкоцитозом, моноцитозом, лимфопенией. При казеозно-некротичним поліаденіт розвивається гіпохромна анемія.
Реакція на внутрішньошкірне введення туберкуліну буває помірною або вираженою. На підшкірне введення туберкуліну часто відзначають загальну і осередкову реакції. Діагностика. Виявлення МБТ у виділеннях з свища лімфатичного вузла дозволяє верифікувати діагноз. Проте частіше виробляють пункційну або ексцизійної біопсію лімфатичного вузла з наступним морфологічним і бактеріологічним дослідженням біоптату.
Найцікавіші новини