При ураженні сечовидільної системи специфічним процесом зміни в сечі більш виражені, при посівах сечі можна виявити МБТ.
Мікробіологічні методи виявлення збудника туберкульозу включають в себе, крім посівів сечі, дослідження та інших матеріалів: мокротиння, промивних вод трахеї і бронхів, шлунка (у дітей, так як вони заковтують мокротиння), спинномозкової рідини, ексудатів з плевральної та черевної порожнин, гною з натечника, менструальної крові та ін. Використовують метод прямої бактеріоскопії, але він інформативний лише при масивному змісті мікобактерій в матеріалі (100- 500 тисяч бактерій в 1 мл). Тому при бактеріоскопії проводять «збагачення» матеріалу методом флотації, що збільшує число знахідок. Препарати для бактеріоскопії забарвлюють за методом Ціля-Нільсена або люмінесцентним методом.
Бактеріологічний метод дослідження вимагає тривалого часу (2-4 місяці), але він більш чутливий і дозволяє виявити мікобактерії при утриманні їх в 1 мл патологічного матеріалу в кількості 20-100 мікробів.
Найбільш високочутливий метод виявлення мікобактерій туберкульозу - біологічний. Він полягає у зараженні морських свинок матеріалом від хворих.
Рентгенологічне дослідження органів дихання - головний метод діагностики туберкульозу легенів. Рентгенограми роблять у передній прямій і бічній проекціях. Для виявлення стану внутрішньогрудних лімфовузлів і для уточнення характеру змін в легенях проводять також пошарове дослідження - томографію. Останнім часом все ширше використовується комп'ютерна томографія, особливо в диференціальної діагностики різних патологічних процесів. Для дослідження стану бронхіального дерева використовують бронхоскопію, рідше бронхографію.
При масових дослідженнях з метою виявлення туберкульозу у дітей застосовується туберкулінодіагностика, у підлітків - туберкулінодіагностика і флюорографія. Виявлені за допомогою туберкулінодіагностики «загрозливі з туберкульозу» діти і підлітки, а також особи із змінами на флюорограму (флюороположітельние) обстежуються потім Рентгенотомографіческое.
Вагітні та жінки обстежуються за допомогою ІФА (імуноферментного аналізу крові), особи похилого віку - ІФА і бактеріоскопічним дослідженням мокротиння на збудника туберкульозу.
Туберкулінодіагностика проводиться за допомогою внутрішньошкірної проби Манту щорічно з 12-місячного віку дитини. У епідеміологічно несприятливих районах пробу Манту ставлять 2 рази на рік. При введенні туберкуліну виникають різні реакції.
До негативних відносять реакції без формування папули або гіперемії через 72 годин після введення туберкуліну (0- 1 мм), до сумнівних - реакції з папулою 2-4 мм або гіперемією будь-якого розміру без папули, до позитивних - реакції з папулою 5 мм і більше.
З позитивних реакцій особливо виділяються гіперергічні з папулою 17 мм і більше у дітей та підлітків і 21 мм і більше у дорослих. До гиперергическим відносять також реакції будь-якого розміру з наявністю везикули, некрозу, лимфангоита на місці введення туберкуліну.
При аналізі реакції Манту слід пам'ятати, що її позитивний результат може бути пов'язаний з недавно (1-3 роки тому) проведеною вакцинацією або ревакцинацією БЦЖ, що викликає поствакцинальную алергію.
Поствакцинальна алергія розвивається через 2-3 місяці після введення БЦЖ і зберігається протягом 2-4 років, поступово зменшуючись в інтенсивності з 10-11 мм на пробу Манту з 2 ТО до 0. Поствакцинальна алергія виявляється пробою Манту з 2 ТО не у всіх вакцинованих , а у 30-40%, у решти реакція Манту залишається негативною, незважаючи на ефективно проведену щеплення.
Після зараження мікобактеріями туберкульозу проба Манту у осіб, які мають поствакцинальную алергію, збільшується на 6 мм і більше, у осіб з негативними реакціями вперше стає позитивною. Стан після зараження мікобактеріями туберкульозу називають первинним туберкульозним інфікуванням. Діти та підлітки з первинним туберкульозним інфікуванням підлягають обстеженню з метою виключення у них активного туберкульозу (огляд педіатра, загальні аналізи крові і сечі, рентгенотомографія органів грудної порожнини) і спостереженню фізіопедіатра.
Аналогічного обстеженню підлягають діти і підлітки, раніше інфіковані туберкульозом (більше 1 року тому) з наростанням реакції на 6 мм і більше і діти і підлітки з гіперергічними реакціями на туберкулін. Всім дітям і підліткам з перерахованих «загрозливих щодо туберкульозу» груп проводиться хіміопрофілактика ізоніазидом з вітаміном В6 і глюконатом кальцію протягом 3 місяців з метою попередження захворювання на туберкульоз.
Найцікавіші новини