Сечокам'яна хвороба у дітей буває рідше, ніж у дорослих. Найчастіше вона проявляється у віці між 6 і 12 роками, рідко в перші роки життя. Рання діагностика може бути ускладнена у зв'язку з відсутністю типових ознак. Утворенню каменів в сечовидільної системи сприяють підвищена концентрація в сечі субстанцій, з яких утворюються камені, застій сечі, інфікування, яке призводить до утворення ядра кристалізації (з бактерій, епітелію або слизу, при обмеженні вживання рідини і згущуванні сечі, а також при порушенні стабільності розчину , яким є сеча). На стабільність сечі впливає багато факторів: порушення співвідношення окремих складових її компонентів, зменшення концентрації захисних колоїдів в сечі, сильне ощелачіваніе або окислення сечі.
У дітей зазвичай утворенню каменів сприяють вроджені вади розвитку сечовидільної системи, які ускладнюють відтік сечі і сприяють її застою.
Це, як правило, звуження сечоводів, міхурово-сечовідний рефлюкс, нейрогенний сечовий міхур.
Сечокам'яна хвороба у дітей частіше, ніж у дорослих, спричинена вродженими метаболічними порушеннями, що призводять до збільшення концентрації в сечі і плазмі крові певних субстанцій.
Це може бути щавлева кислота (гіпероксалурія), кальцій (гіперкальціємія та гіперкальціурія), сечова кислота (гіперурикемія або гіперурикурія), цистин (цистинурия) та інші.
Залежно від хімічного складу камені можуть бути рентгеноконтрастними або неконтрастними.
Після відповідної підготовки хворого камені можна виявити при оглядовій рентгенографії черевної порожнини. Неконтрастні камені видно тільки на рентгенограмах при урографії. Великі камені визначаються при УЗД. Дослідження каменів після їх видалення дозволяє точно визначити хімічний склад, що дуже важливо при призначенні лікування.
Типові больові напади мають місце тільки у половини дітей з сечокам'яною хворобою. У деяких дітей болів у животі супроводять здуття живота і блювота, що може симулювати гострий апендицит чи інші гострі стани в області травного тракту.
Іноді болю немає взагалі і єдиною ознакою є наявність еритроцитів, а іноді лейкоцитів у сечі. Лейкоцити в сечі хворих сечокам'яною хворобою дітей не завжди бувають ознакою інфекції сечових шляхів, хоча зустрічаються досить часто. Інфекція сечовидільної системи - нерідке ускладнення каменів у нирках. Періодично може з'являтися і при каменях у сечоводах, коли звужується їх просвіт, що призводить до застою сечі в балії. Закриття просвіту обох сечоводів каменями може зумовити анурию (відсутність сечі) і гостру ниркову недостатність. Камені в сечовому міхурі викликають порушення сечовипускання.
Як лікують сечокам'яну хворобу у дітей?
Лікування сечокам'яної хвороби залежить від локалізації каменів, їх величини і хімічного складу. Наявність великих каменів, розвиток гідронефрозу, неефективність органозберігаючого лікування - показання до оперативного лікування.
Органозберігаюче лікування включає застосування спазмолітичних засобів, вживання великої кількості рідини, а також стрибки через скакалку після гарячої ванни. При супутніх інфекції сечових шляхів показані протизапальні засоби. Цистинові камені розчиняються при застосуванні D-пеніциліну, ощелачивание сечі і вживанні великої кількості рідини. Можна також роздрібнити камені за допомогою ультразвуку.
Профілактика сечокам'яної хвороби у дітей та попередження повторного каменеутворення (після видалення каменів) засновані на вживанні великої кількості рідини і зміні реакції сечі, щоб збільшити розчинність опадів.
Цілеспрямоване окислення або ощелачіваніе сечі залежить від хімічного складу каменів. Вживання великої кількості вітаміну С або метіоніну, ліків, що окислюють сечу, показано при наявності в сечі солей фосфату кальцію і фосфату амонієво-магнієвого. Застосування цитрату натрію, ліків, ощелачивающих сечу, показано при солях сечової і цистиновими кислоти. Солі щавлевої кислоти утворюються і в кислому, і в лужній сечі, застосовувати в цьому випадку кошти для ощелачивания або підкислення сечі недоцільно.
У всіх випадках сечокам'яної хвороби дуже важливо, щоб дитина вживала багато рідини, мінеральну воду під час їжі, пив в школі, перед сном і навіть при пробудженні вночі.
Застосування дієти з обмеженням речовин, з яких утворюються камені, малоефективно.
Зате корисно не зловживати продуктами, що містять багато кальцію і щавлевої кислоти, такими як молоко, молочні продукти, що містять кальцій і фосфор, щавель, шпинат, ревінь, шоколад, какао, а також продуктами, які є джерелом сечової кислоти (печінка, мізки).
Надмірне виділення кальцію з сечею викликає солі дієта.
Далі лікування залежить від результатів дослідження причин збільшеного виділення кальцію з сечею. У разі зниження концентрації магнію до кальцію приєднується окис магнію. При вадах розвитку сечовидільної системи необхідно уникати застою сечі, а також інфекцій.
Найцікавіші новини