Під час сечовипускання збільшується тиск в сечовому міхурі, замикається гирла сечоводів в міхурі і відкривається сечовипускальний канал. У нормі сеча НЕ потрапляє з сечового міхура в сечоводи.
Устя сечоводів закриті на 20 секунд довше, ніж триває сечовипускання.
При порушеннях цього механізму і збільшенні тиску сеча з сечового міхура надходить у сечоводи (зворотний хід) - це міхурово-сечовідний рефлюкс. При значних порушеннях сеча потрапляє в сечовід не тільки під час сечовипускання, а й поза ним, вступаючи в ниркову миску і деформуючи її і сечовід. По закінченні сечовипускання сеча потрапляє з миски та сечоводу знову в сечовий міхур і застоюється в ньому. Якщо приєднується інфекція, вона легко потрапляє в балії нирок, потім в нирки, викликаючи їх пошкодження. Іноді лікування цих інфекцій сечових шляхів буває дуже важким. Підвищений тиск в сечоводах і баліях нирок погано позначається на функції нирок. Розширення і подовження сечоводу призводять до його вигинів і звужень в місці вигинів, головне в лоханочно-сечовідному гирлі. Помилково це може бути прийнято за звуження гирла.
Міхурово-сечовідний рефлюкс - частий порок у грудних дітей та дітей перших років життя. Частіше з'являється у дівчаток. Іноді може бути минущим при порушенні функції міхура у разі інфекції. Це запальний рефлюкс.
Ознаки міхурово-сечовідного рефлюксу в частині випадків не виявляються, іноді нетипові, їх легко переоцінити або недооцінити. До них відносяться: повторні інфекції сечових шляхів, порушення сечовипускання, нічні сечовипускання, болі в животі або паховій області, підвищення температури тіла. Міхурово-сечовідний рефлюкс в частині випадків проходить, у міру дозрівання сечовидільної системи. Профілактика інфекцій сприяє усуненню рефлюксу. При змінах гирла сечоводу в міхурі інфекції сечових шляхів погіршують стан та затримують дозрівання сечової системи. Особливо високі рефлюкси сприяють інфікуванню. Ускладненням міхурово-сечовідного рефлюксу є рефлюксна нефропатія, що характеризується нирковою недостатністю і (або) гіпертензією в результаті рубцевих змін в паренхімі нирки.
У частини хворих з одностороннім ураженням нирки або тільки її сегмента, нефропатія (рефлюксна) викликає ниркову недостатність первинно або після корекції міхурово-сечовідного рефлюксу. У таких випадках в сечі з'являється багато білка, виявляються гістологічні зміни, характерні для вогнищевого або дифузного ураження ниркових клубочків. Механізм цих змін заснований на збільшенні припливу крові і тиску в клубочках, що завжди призводить до поступово розвивається ниркової недостатності. Значно виражений рефлюкс, особливо що досягає нирки, з розширенням сечовивідних шляхів, повинен якомога раніше оперуватися.
Найцікавіші новини