Етіологія і патогенез
Ті ж, що і пухлин ниркової миски. Серед пухлин сечоводу виділяються новоутворення епітеліального і (вкрай рідко) соединительнотканного походження (фіброми, лейоміоми, ЛІНОМ, саркоми). До епітеліальних пухлин сечоводу відносяться папілома, сосочковий і плоскоклітинний рак.
Первинні пухлини сечоводу локалізуються частіше в нижній його третині, рідше в середній. Пухлинний процес в балії нирки може поширюватися на прілоханочную частина сечоводу або на весь сечовід і прилеглу до гирла ураженого сечоводу частина сечового міхура.
Клінічна картина
До ранніх симптомів захворювання відносяться гематурія і болі в області нирки на стороні поразки. Болі обумовлені порушенням відтоку сечі з нирки у зв'язку з обтурацією сечоводу пухлиною.
У міру зростання пухлини сечовід вище її розширюється, а в нирці розвивається прогресуючий гідронефроз, який часто інфікується.
Діагноз і диференційний діагноз
Діагностика і диференціальна діагностика засновані, головним чином, на результатах Цістоскопіческій і рентгенологічного досліджень і даних, отриманих при катетеризації сечоводу. При цистоскопії можна побачити пухлину, що стирчить з гирла сечоводу, або шаровидне вибухне в області гирла. Розташування пухлини в сечовому міхурі завжди є підставою для підозри на пухлину сечоводу.
Екскреторна урографія і ретроградна уретерографія виявляють дефект наповнення в місці розташування пухлини, розширення миски та сечоводу вище пухлини, а в пізніх стадіях рентгенологічну картину гідроуретеронефроз. На ретроградної уретерограмме видно затікання рентгеноконтрастної речовини по обидва боки від дефекту наповнення у вигляді «язика змії». У деяких випадках в сечі можуть бути виявлені атипові епітеліальні клітини.
Прогноз
Прогноз пухлин сечоводу такий же, як і при пухлинах миски нирки.
Лікування
Радикальним методом лікування є оперативне втручання. При тотальному ураженні сечоводу пухлиною показана нефроуретеректомія за умови добре функціонуючої другої нирки. При ураженні єдиного сечоводу або єдиної функціонуючої нирки можливе заміщення сечоводу кишкою, протезом або аутотрансплантация нирки. При низькому розташуванні пухлини допустимі резекції сечоводу разом з прилеглою до гирла стінкою сечового міхура і уретероцістоанастомоз (імплантація сечоводу в нове місце сечового міхура).
Найцікавіші новини