Розрізняють папіломи, папілярний і плоскоклітинний рак і аденокарциному балії. Перші два види мають ніжку, а плоскоклітинний рак може бути з зроговінням клітин і без нього. Папілярні пухлини переносяться зі струмом сечі і можуть імплантуватися в сечоводі і сечовому міхурі. Крім з перенесенням зі струмом сечі пухлини балії метастазують лимфогенно в регіональні лімфовузли та інші органи.
Основними симптомами епітеліальних пухлин миски будуть біль, гематурія і пальпована пухлина (нирка). Болі пояснюються проростанням капсули і ніжки нирки, а при закупорці мисково-сечовідного сегмента згустком крові або ворсинами (пухлинним емболом) виникають напади коліки. Гематурія є наслідком відриву ворсин і розпаду пухлини. Нирка пальпується в тих випадках, коли вона збільшується за рахунок росту пухлини або внаслідок розвитку гідро- і піонефрозу.
Нерідко в сечі, крім еритроцитів, виявляються лейкоцити і альбуміни. В осаді сечі часто можна виявити атипові клітини пухлини або шматочки ворсин. В аналізі крові відзначається зниження кількості еритроцитів (наслідок інтоксикації і гематурії) і висока ШОЕ.
Для уточнення діагнозу застосовують цисто- і хромоцистоскопію і рентгенівське обстеження. При цистоскопії можна виявити, з якого гирла сечоводу виділяється сеча з домішкою крові, а іноді видно випадає в міхур ворсинчатая пухлину. Хромоцистоскопія дозволяє відзначити зниження або повна відсутність функції мочевиведенія на стороні поразки. На оглядових урограммах іноді видно інкрустовані ділянки пухлини і збільшення контурів нирки. При інфузійної, екскреторної або ретроградної урографії можна бачити дефекти наповнення в мисці, деформацію її, ампутацію чашечок. У тих випадках, коли контрастну речовину перекриває тінь пухлини, доцільно зробити ретроградну пієлографію з введенням в балію повітря або кисню. На пневмопіелограммах нерідко більш чітко видні дефекти наповнення і деформація балії. При пухлинах сечоводу виявляється дефект наповнення і розширення сечоводу вище пухлини, а також стаз рідкого контрастної речовини.
Найцікавіші новини