Лікування гідронефрозу може бути консервативним і оперативним. Метод лікування визначається стадією розвитку процесу, етіологічним фактором, що викликав розвиток гідронефрозу, та ускладненнями, наявними у хворого.
Консервативне лікування застосовується у відносно рідкісних випадках при невеликому неускладненому гідронефрозі, що не порушує працездатність хворого, при гарній функції пачки і верхніх сечовивідних шляхів, тобто при так званому компенсированном гідронефрозі. Такі хворі потребують систематичному клініко-рентгенологічному контролі і лише при стійкій компенсації процесу їм показана профілактична протизапальна терапія. При загостренні запального процесу в нирці і різкому порушенні пасажу сечі може бути застосована катетеризація сечоводу і балії як міра консервативного лікування. В цілому консервативне лікування слід характеризувати як симптоматичне, в той час як воно дозволяє усунути причину порушення пасажу сечі з балії.
Оперативне лікування може бути органосохраняющим і органоукрепляющім і застосовуватися при прогресуванні гидронефротической трансформації нирки і при наявності II і III стадій процесу. Органозберігаючі операції умовно діляться на радикальні та паліативні. До радикальних оперативних втручань відносять такі операції, при яких виробляються резекція зміненої мисково-сечовідного сегмента і розширеної миски та пластичне відновлення безперервності сечовивідних шляхів (операція Хайнеса - Андерсена, резекція мисково-сечовідного сегмента, операція Нейвірт та ін.).
При паліативних втручань зберігається безперервність сечового тракту, а для відновлення прохідності сегмента використовуються місцеві не завжди повноцінні тканини або усувається зовнішнє здавлення мисково-сечовідного сегмента (уретероліз, резекція додаткового судини, пієло-піелоанастомоз, нефропексія, антевазальний анастомоз та ін.). При далеко зайшов процесі (термінальна стадія гідронефрозу) показана нефректомія, яку доводиться виробляти майже у кожного п'ятого хворого. Клінічний досвід показує, що чим раніше проведена пластична операція, тим краще анатомо-функціональний результат лікування гідронефрозу.
Найцікавіші новини