Механізм утворення цистоцеле пов'язаний з розтягуванням зв'язкового апарату діафрагми малої тазу і гіпотрофією м'язових шарів тазового дна, в результаті чого відбувається випинання передньої стінки піхви. Найчастіше основною причиною розвитку цистоцеле є родова травма з розривами промежини. Фактором може бути професія хворий, пов'язана з великими фізичними навантаженнями на м'язи черевного преса і тазового дна. Одночасно з випинанням передньої стінки піхви відбувається зміщення шийки сечового міхура і вкорочення сечівника. Ці зміни топографії нижніх сечових шляхів обумовлюють симптоматику цистоцеле: утруднення сечовипускання із залишковою сечею, стресовий неутримання сечі аж до повного її нетримання.
Діагноз цистоцеле заснований на огляді статевої щілини, передньої стінки піхви, в т.ч. за допомогою гінекологічних дзеркал. При цьому виявляється випинання передньої стінки піхви, що збільшується при напрузі передньої стінки живота. У запущених випадках випинання досягає великих розмірів і може при вертикальному положенні хворий розташовуватися поза статевої щілини. Диференціальний діагноз проводять з дивертикулом уретри і парауретральной кістою, а також з випаданням передньої стінки піхви. На відміну від дивертикулу уретри цистоцеле розташовується більш центрально по відношенню до передньої стінки піхви і часто включає шийку сечового міхура. У жінок похилого віку в порожнині цистоцеле іноді знаходять сечові камені. На цістограмм, виконаної при вертикальному положенні хворої, рентгеноконтрастная тінь сечового міхура проектується на тлі кісток лонного зчленування або нижче його.
Лікування проводять і спеціалізованому гінекологічному або урологічному стаціонарі, воно спрямоване на відновлення анатомічних співвідношень стінки сечового міхура і піхви і хірургічну корекцію сечовипускання. Основним оперативним методом є кольпорафія, метою якої є зміцнення дна сечового міхура і його шийки. Особам старечого віку часто рекомендують носіння песаріїв.
Найцікавіші новини