Розрізом, як і при промежностной аденомектоміі, оголюють задню поверхню передміхурової залози. Перетинчасту частина уретри перетинають і вводять в неї ретрактор Юнга, представляє собою короткий дволопатеве інструмент. Сечовий міхур вище передміхурової залози розкривають і простату разом з bas fond сечового міхура січуть. Краї сечового міхура в області його шийки зшивають із залишком перетинчастої частини сечівника. У простатична ложе вводять тампон, а в міхур - дренаж і рану зашивають.
Останнім часом багато хірургів широко застосовують позаділобковую внепузирная простатектомію при раку залози.
Техніка операції по Є.Б. Марінбаху
Передню черевну стінку розкривають поздовжнім розрізом по середній лінії, очеревину тупим шляхом відсувають в краніальному напрямку і оголюють ретціево простір і передню стінку сечового міхура. Після ретельного обстеження тазових лімфатичних вузлів вказівний палець лівої кисті хірург підводить під ліву, а потім під праву лобково-передміхурові зв'язки, які разом з судинами перетинають між двома лігатурами. Потім з кожної сторони розсікають бічну фасцію передміхурової залози до рівня шийки сечового міхура. Далі з навколишніх тканин виділяють бічні частини передміхурової залози і проксимальную частина перетинчастої уретри. При виділенні останньої орієнтиром служить попередньо введений в сечовий міхур катетер. Перетинчасту частина сечівника перетинають в поперечному напрямку у самої верхівки передміхурової залози. Після цього у бічної стінки сечового міхура відшукують сім'явивіднупротоку, який перетинають між двома лігатурами у місця його відділення від стінки таза. Примикає до сечового міхура ділянку сім'явивідної протоки служить орієнтиром для підходу збоку до насіннєвому пухирцю і ампулі сім'явивідної протоки і відділення їх від прямої кишки.
Найцікавіші новини