За допомогою цистографії оцінюють форму, величину і положення сечового міхура. Її застосовують для виявлення вад розвитку (наприклад, подвійний сечовий міхур), дивертикулів, каменів, пухлин, пошкоджень сечового міхура, сечоміхурового свищів, запалення околопузирной клітковини, пухлин передміхурової залози, виявлення міхурово-сечовідного рефлюксу.
Для цистографії використовують як рідкі, так і газоподібні рентгеноконтрастні засоби. Цистографія з використанням рідких рентгеноконтрастних засобів може бути висхідною (ретроградної) і низхідній - завершальним етапом урографии. Висхідна цистографія протипоказана при гострих циститі, простатиті і уретріте- не проводять цистографию при гематурії або незабаром після неї, тому дефекти наповнення, обумовлені наявністю в сечовому міхурі згустків крові, можуть стати причиною помилкового діагнозу, зокрема пухлини сечового міхура.
Висхідну цистографию здійснюють за допомогою катетера, через який в сечовий міхур вводять 150-200 мл 10-30% розчину рентгеноконтрастної речовини (тріомбрасту, йодаміда, верографина, урографіну та ін.). Спадну цистографию проводять після оптимального заповнення сечового міхура контрастувало сечею, виділеної нирками (приблизно через 1 год після введення рентгеноконтрастної речовини). Так як висхідна і спадна цистографія не дозволяють отримати зображення невеликих пухлин і малоконтрастних або неконтрастних каменів, для виявлення цих утворень вдаються до пневмоцістографіі, при якій сечовий міхур заповнюють 150-200 мл газу (вуглекислого газу, закису азоту, кисню), або подвійного контрастування сечового міхура (лакунарна цистографія). Для подвійного контрастування в сечовий міхур спочатку вводять через катетер 15-20 мл 20-30% рентгеноконтрастного кошти, а потім - 150-200 мл вуглекислого газу, закису азоту або кисню. З метою підтвердження пухлин сечового міхура можна використовувати так звану осадочную пневмоцістографіі, при якій спочатку в сечовий міхур вводять 100-150 мл 10-15% суспензії сульфату барію. Для того щоб сульфат барію рівномірно осідав на стінках сечового міхура, хворий повинен лежати, поперемінно повертаючись на правий і лівий бік, на спину і живіт (при пухлини області шийки сечового міхура хворий під час дослідження знаходиться в положенні стоячи або сидячи). Через 30-40 хв суспензію сульфату барію при довільному сечовипусканні з сечового міхура віддаляється, і в міхур вводять 100-150 мл закису азоту або вуглекислого газу.
Рентгенографію проводять під контролем телевізійного просвічування в прямій, косих або атипових проекціях. Використання томографії сприяє кращій візуалізації стінок сечового міхура, виявленню внутріпузирного і околопузирного патологічних процесів, дивертикулів, а також вдаються в порожнину сечового міхура збільшеною передміхурової залози. Для визначення товщини стінки сечового міхура, головним чином при пухлинах, застосовують пневмоперіцістографію (введення газу в околопузирний клітковину внутрішньочеревним, надлобковим або промежинна доступом), яку доцільно поєднувати з осадової пневмоцістографіі.
Ускладненням цистографії є інфікування сечового міхура. При пневмоперіцістографіі існує небезпека газової емболії, тому при проведенні цього дослідження слід використовувати вуглекислий газ або закис азоту.
Найцікавіші новини