Часткова ампутація статевого члена. Головку статевого члена відтягують догори і, відступивши від краю пухлини на 1,5-2 см, круговим розрізом в межах здорових тканин розсікають шкіру і фасцію до білкової оболонки. Зрушують шкіру назад і з боку спинки члена перетинають обидва печеристих тіла до сечівника. Запалі тіла прошивають вузловими кетгутовимі швами із захопленням білкової оболонки. Сечовипускальний канал відсікають на 1-1,5 см дистальніше печеристих тіл. Задню стінку сечівника і шкіру розсікають поздовжнім розрізом довжиною до 1-1,5 см і зшивають окремими вузловими швами. У сечовий міхур вводять постійний катетер.
Ампутація статевого члена
Існує ряд модифікацій часткової ампутації статевого члена. Найбільшої уваги заслуговує наступна. На тилу члена отсепаровивают шкірний клапоть і відтягують його вкінці. Потім проводять кругову ампутацію. Сечовипускальний канал відсікають на 1-1,5 см наперед від печеристих тіл.
На кавернозні тіла накладають вузлові кетгутовие шви із захопленням білкової оболонки. У шкірному клапті вирізують отвір, у який вшивають відрізок сечівника. На шкіру накладають шви. У сечовий міхур вводять постійний катетер.
А.Л. Шабад після розсічення шкіри на рівні ампутації зрушує шкіру кукси члена до кореня його і повністю січуть підшкірну клітковину аж до білкової оболонки кавернозних тел. Після ампутації шкіру, позбавлену підшкірної клітковини, він знову насуває на оголені кавернозні тіла і зшиває зі стінкою уретри.
У тих випадках, коли пухлина захоплює одну тільки шкіру крайньої плоті і члена, К.П. Сапожков запропонував проводити повне видалення шкіри органу (скальпування) з подальшою його пластикою шкірою мошонки.
Техніка скальпування
Навколо статевого члена виробляють кругової розріз. Розсікають шкіру з підшкірною клітковиною до білкової оболонки печеристих тел. Краї кругового шкірного розрізу на статевому члені захоплюють затискачами, шляхом тракції скальпує з кавернозних тіл до вінцевої борозенки і відсікають від статевого члена. Останній загортають у вологу марлеву серветку і відводять. Під коренем статевого члена в мошонці між обома яєчками прокладають тунель, куди вводять оскальпував статевий член. Головку його виводять назовні через поперечний розріз, зроблений в самій нижній точці мошонки. Верхній отвір тунелю зашивають наглухо. Краї рани нижнього отвору тунелю в мошонці зшивають із статевим членом на рівні його шийки. Через 1-2 місяці статевий член виділяють з мошонки двома паралельними бічними розрізами. Розріз проводять на шкірі мошонки на відстані 0,5 см від статевого члена. Рану мошонки і задньої стінки статевого члена зашивають наглухо.
Повна ампутація статевого члена з промежностной уретростомии
Статевий член відтягують вперед. У кореня члена круговим розрізом розсікають шкіру з підшкірною клітковиною до білкової оболонки. Шкіру зміщують назад і перетинають кавернозні тіла. Кровотеча зупиняють накладенням кетгутових вузлових швів на запалі тіла із захопленням білкової оболонки. Сечовипускальний канал отсепаровивают на відстані 4-6 см і відсікають. Потім через операційну рану тупим шляхом створюють тунель, через який сечівник проводять на промежину. У місця імплантації уретри шкіру промежини розсікають. Щоб уникнути подальшого звуження сечівник вшивають в шкіру промежини з надлишком. В міхур вводять постійний катетер. Рану у лона зашивають наглухо.
Найцікавіші новини