Розрізом довжиною до 6-8 см по ходу пахового каналу, як при видаленням грижі, розсікають шкіру і підшкірну клітковину. Якщо на мошонці є свищ, то розріз продовжують донизу і двома напівовальним розрізами охоплюють свищ. Яєчко з оболонками вивіхівают в рану. Оболонку розкривають. Переконавшись в ізольованому ураженні придатка, приступають до його видалення. З цією метою з елементів сім'яного канатика тупим шляхом виділяють сім'явивіднупротоку аж до зовнішнього пахового кільця і відсікають його між двома кетгутовимі лігатурами. Скальпелем надсекают з обох сторін серозную оболонку від головки до хвоста придатка. Короткими перетинами ножиць, починаючи від головки, придаток поступово відсікають у напрямку до хвоста і видаляють його. При цьому необхідно дотримуватися обережності щоб уникнути поранення судин сім'яного канатика, зокрема a. testicularis. Придаток видаляють разом з сім'явиносних протокою. Дефект на власній оболонці яєчка після видалення придатка вшивають вузловими кетгутовимі швами.
Видалення яєчка - орхектомія клітковини, як при видаленням грижі. Апоневроз НЕ розсікають. В рану вивіхівают яєчко разом з насіннєвим канатиком. Gubernaculum testis прошивають, перев'язують і перетинають. Виділяють сім'явивіднупротоку, перев'язують і перетинають його. Прошивають, перев'язують і розсікають між двома лігатурами інші елементи сім'яного канатика. Рану пошарово зашивають наглухо.
При злоякісних пухлинах яєчка (семінома, рак) виробляють розширену операцію - орхектомія з видаленням заочеревинних лімфатичних вузлів.
Операцію проводять у два етапи: перший етап - видалення яєчка, другий - видалення заочеревинних лімфатичних вузлів.
Техніка операції
За описаним вище методом виробляють орхектомія. Встановивши гістологічно наявність злоякісної пухлини, приступають до другого етапу операції. Шкірний розріз ведуть догори від зовнішнього пахового кільця до передньої ості гребінця клубової кістки. Обійшовши останній, розріз продовжують по пахвовій лінії до реберного краю. Після розсічення шкіри підшкірної клітковини тупо розсовують м'язи і підходять до очеревини. Відсунувши останню від пухкої клітковини, максимально отсепаровивают сім'явивіднупротоку і перетинають між двома лігатурами. Пухку клітковину з лімфатичними вузлами ретельно виділяють і видаляють від нижнього кута рани аж до ниркових судин. По можливості необхідно уникати травмування сечоводу. Насінну артерію перев'язують у місця її відходження, а вену - у місця впадання. Заочеревинного простору дренують. Рану зашивають пошарово.
Найцікавіші новини