Лікування акромегалії проводиться за такими напрямами:
1) нейрохірургічне лікування;
2) променева терапія;
3) медикаментозна терапія;
4) симптоматична терапія.
Нейрохірургічне лікування
Метою оперативного лікування є найбільш раннє видалення аденоми гіпофіза.
Операції при невеликих аденомах не уявляють труднощів, і післяопераційний період протікає нормально. А ось після операцій при великих пухлинах часто розвивається гіпоталамо-гіпофізарна недостатність. Абсолютним показанням до нейрохірургічного лікування є наявність аденоми, супроводжується частковою або повною втратою зору. Протипоказання до операції є вік старше 60 років, важке захворювання серцево-судинної системи. У цих випадках застосовується лікування парлоделом. Ефективність проведеного лікування оцінюється на підставі поліпшення загального стану, зменшення набряклості, зникнення пітливості, нормалізації артеріального тиску і показників вуглеводного обміну, а також стабілізації рівня соматотропіну в крові. У випадках розвитку гіпоталамо-гіпофізарної недостатності призначається замісна терапія тиреоїдними препаратами, преднізолоном, гонадотропином.
Променева терапія
Найбільш поширеним методом консервативного лікування акромегалії є опромінення гіпофіза, яке в більшості випадків дає хороші результати. Даний метод лікування є додатковим до основного, нейрохірургічного. Основними показаннями до застосування променевої терапії є наявність протипоказань до оперативного лікування, неможливість повністю видалити пухлину, а також випадки рецидиву захворювання після операції. Для цих цілей застосовують традиційну рентгенотерапію і телегамматерапії, яка має переваги в порівнянні з рентгенотерапією. Загальна доза курсового опромінення на гіпофіз становить 4500-5000 радий, яке проводиться 5 разів на тиждень з чотирьох полів протягом 4-5 тижнів (дрібно-інтенсивна методика опромінення). Під час опромінення можуть з'явитися ознаки набряку мозку. У цих випадках необхідно дещо знизити разову дозу опромінення і призначити дегідратаційних терапію.
Ефективність терапії досягає 75%. В останні роки для опромінення гіпофіза застосовують протонового пучок. Він майже не надає ушкоджувальної впливу на інші тканини (шкіру, кістки черепа, мозкову тканину). За допомогою протонового пучка доза опромінення на пухлину гіпофізу може становити від 4500 до 15 000 радий при одноразовому опроміненні. Доза залежить від обсягу пухлини. Ефективність терапії при цьому значно збільшується.
У випадках якщо хворий отримував парлодел, то він має бути скасований не пізніше ніж за 3 місяці до початку променевої терапії. Зниження рівня соматостатину після проведення променевої терапії починає відзначатися через 3-8 місяців.
Найцікавіші новини