Бромергокріптін (парлодел, бромергон, Абергін) застосовується після променевої терапії, адреналектоміі і в комбінації з блокаторами стероїдогенезу в наднирниках. Починають лікування з прийому в перші дні по 7,5 мг (3 таблетки на день), потім дозу зменшують до 5-2,5 мг (2-1 таблетки) на день. Через 2-3 тижні призначають підтримуючу терапію - по 2,5 мг (1 таблетці) 1 раз на день. Лікування продовжують протягом 6-24 місяців. Дія препарату припиняється незабаром після його відміни. Можливі побічні дії парлодела - нудота, іноді блювота, зниження артеріального тиску.
Перитол (ципрогептадин) застосовується як допоміжний засіб. За рахунок впливу на серотонінергічну систему відбувається зниження секреції кортикотропіну. Перитол призначають у початковій добовій дозі 12 мг - по 4 мг (1 таблетці або 1 десертній ложці сиропу) 3 рази на добу. Ефективна добова доза іноді може становити 24 мг. Препарат може викликати сонливість, підвищення апетиту, збільшення маси тіла.
Аминалон (ГАМК) знижує продукцію кортикотропина, будучи центральним гальмівним нейромедіатором. Застосовується після проведеного курсу променевої терапії. Аминалон приймають всередину (до їди) по 0,25 г. Дорослим призначають залежно від характеру та тяжкості захворювання по 0,5-1,25 г 3 рази на день. Добова доза зазвичай становить 1,5-3 г. Дітям залежно від віку дають від 0,5 до 3 г на добу. Курс лікування триває від 2-3 тижнів до 2-6 місяців. При необхідності проводять повторні курси лікування. Аминалон малотоксичний, добре пе¬реносітся хворими різного віку. В окремих випадках можливі диспепсичні явища, порушення сну, відчуття жару, коливання артеріального тиску (у перші дні лікування). При зменшенні дози ці явища звичайно швидко проходять.
Фенибут призначається внутрішньо після їди по 0,25-0,5 г 3 рази на день курсами по 2-3 тижні. При необхідності збільшують разову дозу до 0,75 г (особам старше 60 років призначають не більше 0,5 г на прийом).
Конвулекс (ацедипрол) приймають внутрішньо, не розжовуючи, 2-3 рази на день поза зв'язком з їжею з невеликою кількістю рідини. При лікуванні хвороби Іценко-Кушинга призначається по 1 таблетці 3 рази на день. При необхідності доза може бути збільшена. Тривалість лікування становить 1-2 місяці.
Поряд з препаратами, які інгібують синтез кортикотропина, застосовуються препарати, що блокують стероидогенез в надниркових. Ці препарати поділяються на дві групи.
Першу групу складають препарати, які блокують синтез кортикостероїдів і викликають деструкцію кори надниркових залоз (хлодитан, мітотан).
Хлодитан є інгібітором функції кори надниркових залоз: пригнічує секрецію кортикостероїдів, може викликати деструктивні зміни нормальної і пухлинної тканини кори надниркових залоз. Застосовується в поєднанні з променевою терапією при середнього ступеня тяжкості гіперкортицизму як до, так і після променевої терапії, а також при середньотяжкій формі захворювання після односторонньої адреналектоміі і променевої терапії. Застосовують його і для тимчасової нормалізації функції кори надниркових залоз при підготовці важких хворих до одно- або двосторонньої адреналектоміі, а також при неоперабельних злоякісних пухлинах. Призначають всередину починаючи з 2-3 г на добу в перші 2-3 дні, потім з розрахунку 0,1 г / кг на добу. Добову дозу дають в 3 прийоми через 15-20 хвилин після їди.
Лікування проводять під контролем вмісту кортикостероїдів в крові або сечо визначення виробляють не рідше 1 разу на 10-14 днів. Середня курсова доза - 200-300 г.
Після прийому кожних 80-100 г допускається перерва 2-3 дні. Протягом 6-12 місяців проводять терапію підтримуючою дозою 1-2 г на добу. Загальну дозу на курс і тривалість лікування уточнюють в процесі лікування в залежності від ефективності і переносимості препарату.
При застосуванні хлодитана можливі нудота, зниження апетиту, головний біль, сонливість. При необхідності зменшують дозу або відміняють препарат. Для поліпшення переносимості рекомендується прийом вітамінів. Ефективність застосування хлодитана збільшується в комбінації з призначенням резерпіну, парлодела, дифенина, Перитолу.
Мітотан (хлодитан) приймають також у поєднанні з кортізолом по 20 мг на добу.
Друга група - препарати, які блокують тільки синтез стероїдів (мамоміт, ориметен, еліптен).
Аминоглютетимид (мамоміт, еліптен), пригнічуючи синтез кортикостероїдів, надає швидке дію. Використання його дуже ефективно при передопераційної підготовки до адреналектоміі, а також протягом 1-2 місяців до променевої терапії і протягом 5-6 місяців після променевої терапії в дозах 0,75-1,5 г на добу при нерізко вираженому гиперкортицизме середньої тяжкості.
Лікування блокаторами стероїдогенезу в надниркових слід проводити під контролем функції печінки і змісту тромбоцитів у крові, так як ці показники можуть знижуватися. При лікуванні блокаторами стероїдогенезу доцільно одночасно приймати гепатопротектори (есенціале, карсил).
Найцікавіші новини