При більш пізніх стадіях перебігу процесу і наявності метастазів показана орхіектомія, гормональна і променева терапія. Застосування естрогенів веде до зниження рівня тестостерону в плазмі крові та придушенню секреції лютеїнізуючого гормону, що обумовлює зниження біологічного потенціалу пухлини. Гормональна терапія забезпечує 5-річну виживаність 60% хворих, а 10-річну - 30-32%. Для гормонотерапії застосовуються діетилстильбестрол, хонван, синестрол, мікрофоллін, естрадурін, фосфестрол, Естрацит та інші препарати.
Ускладненнями гормональної терапії є тромбоемболії, гінекомастія, збільшення маси тіла, диспепсія, порушення функції іантизсідальної систем крові, порушення водного та електролітного балансу та ін.
Для попередження гормонрезістентності та зменшення кількості ускладнень рекомендується поєднувати лікування естрогенами з антиестрогенами (тамоксифен) та інгібіторами пролактину (бромкриптин). Гормональна терапія більш ефективна після орхоепідідектоміі.
У тих випадках, коли гормональна терапія естрогенами не має ефекту (близько 30% спостережень), певний успіх може бути досягнутий застосуванням антиестрогенов, антиандрогенів (мегестрол ацетат, медроксіпрогестрон ацетат) та інгібіторів пролактину. У таких випадках широке застосування знаходять цитостатики (5-фторурацил, циклофосфамід, фторурацил і ін.). Естрацід володіє гормональним дією.
З променевих методів лікування раку передміхурової залози знаходить застосування дистанційна гамма-терапія та внутритканевой метод променевої терапії з введенням в тканину пухлини радіоактивного золота, йоду та інших препаратів, а також протонне опромінення гіпофіза і поєднання перерахованих методів.
Радикальне оперативне лікування раку передміхурової залози показано лише в ранній стадії процесу особам, які можуть перенести це складне втручання. Паліативні методи операцій спрямовані на відновлення сечовипускання (трансуретральна електрорезекція) або відведення сечі з сечового міхура (надлобковий сечоміхуровий свищ).
Найцікавіші новини