З представлених в таблиці даних видно, що ефективність хіміотерапії метастазів у печінку збігається із загальною ефективністю лікування, але нижче, ніж при терапії мягкотканой поразок. У дослідженні Південно-західної онкологічної групи (SWOG, США) при аналізі результатів лікування 262 пацієнток об'єктивний ефект відзначений у 41 з 88 (47%) хворих з метастазами в печінку, що достовірно гірше, ніж у випадках без залучення печінки, коли лікування було ефективним у 110 з 154 (71%) хворих (р = 0,001). У ряді робіт показано, що таксани можуть бути більш ефективні при лікуванні метастазів в печінці. У дослідженні, проведеному французькими вченими при порівнянні ефективності хіміотерапії «циклофосфан + доксорубіцин» (АС) і «таксотер + доксорубіцин» (AT), при використанні таксотера відзначено збільшення виживаності з 23 до 36 місяців (log rank тест, р = 0,03) . Цікаво, що при використанні режиму AT «зникає» прогностичне значення метастазів у печінці, зазначене в групі з хіміотерапією АС: медіана виживаності - 35 місяців (в порівнянні з 39 місяцями для групи в цілому-р = 0,6). Висока ефективність таксотера при метастази в печінці відзначена в роботі, проведеній у відділенні хіміотерапії РОНЦ РАМН.
Ефективність гормональної терапії при метастазах у печінці, як і при залученні інших органів-мішеней, визначається в першу чергу рецепторним статусом пухлинного процесу в цілому, його поширеністю. Пацієнтки з гормонально чутливим пухлинним процесом мають кращий прогноз життя. Тому в ряді випадків гормонотерапія при метастази в печінку може бути методом вибору лікування. Високий рівень рецепторів естрогену і / або прогестерону в первинної пухлини, тривалий період без прогресування з моменту первинного лікування, незначний обсяг пухлинного ураження при відсутності симптомів захворювання, наявність клінічно значущої супутньої патології - фактори, на підставі яких може бути прийнято рішення про проведення гормонотерапії в першій лінії лікування при метастазах у печінці. Хіміогормонотерапія не має переваг порівняно з послідовним використанням цих методів лікування.
Найцікавіші новини