На підставі математичної обробки було відібрано 10 найбільш інформативних ознак, які з імовірністю 72,0% дозволяють зробити прогноз тривалості ремісії для кожного індивідуально взятого хворого, використовуючи коефіцієнти ваги вирішального правила. На діаграмі і в табл. 9 представлені значення коефіцієнтів інформативності і вирішального правила для вирішення завдання визначення тривалості ремісії у хворих на РМЗ з метастазами в кістки.
Як видно на представленому малюнку, важливу роль у прогнозі тривалості ремісії грає досягнення лікувального ефекту, інтенсивність хіміотерапії, поширеність пухлинного процесу, вік хворих, рівень рецепторів прогестерону.
Однозначно дати відповідь про тривалість ремісії по одному фактору не можна. Для ухвалення рішення необхідно скласти (з урахуванням знака) коефіцієнти всіх 10 ознак, що задовольняють даними кожного індивідуального хворого, і якщо сума коефіцієнтів буде більше нуля, то у цього хворого буде несприятливий прогноз, а при від'ємному значенні суми коефіцієнтів - сприятливий прогноз.
Роль паратіреоідподобного гормону в розвитку кісткових метастазів
У дослідження було включено 32 жінки з рентгенологічно підтвердженими кістковими метастазами РМЗ. Раніше всім хворим була проведена радикальна мастектомія і в наявності були готові гістологічні блоки.
В гістологічних блоках, фіксованих в 10-процентному розчині формаліну і ув'язнених в парафін, із застосуванням іммуногістохі мической тест-системи визначали експресію паратіреоідподобного гормону (ПТПГ) в тканини РМЗ.
Первинна пухлина була негативною по ПТПГ у 7 осіб (22%), слабоположительной - у 4 осіб (13%), среднеположітельной - у 11 (34%), високоположітельний - у 10 (31%).
Таким чином, у хворих з розвиненими кістковими метастазами в первинної пухлини в 78% випадків виявлено експресія ПТП Г, причому в 65% (21 з 32 хворих) випадків відзначена гіперекспресія.
Виявлена позитивна кореляція між ступенем експресії ПТПГ і числом зон кісткового метастазування, тенденція до збільшення медіани вільного від хвороби періоду в міру наростання ступеня експресії ПТПГ в пухлини.
Вплив рівня ПТПГ на такі показники, як частота патологічних переломів, тривалість ремісії і ефективність терапії метастатической хвороби, не отмечено- також, не знайдено взаємозв'язку між ПТПГ в пухлини і первинними характеристиками хвороби (рецепторний статус пухлини, залученість регіонарних лімфатичних вузлів).
Таким чином, застосування сучасного комплексу терапевтичних впливів при метастази в кістки у багатьох випадках сприяє значному поліпшенню якості життя хворих та збільшення тривалості життя. Використання клінічних факторів прогнозу у хворих на РМЗ з кістковими метастазами для побудови моделей індивідуального прогнозу відносно ефективності лікування і виживання дозволяє індивідуалізувати метод лікування.
Найцікавіші новини