Молочна залоза відноситься до органів репродуктивної системи і, будучи органом-мішенню для багатьох гормонів, чутлива до зміни ендокринного балансу організму. Залежно від характеру гормональних зрушень структура молочної залози змінюється протягом усього життя.
У літературі є дані про кореляцію між активністю пухлинного процесу і концентрацією пролактину і екстра-диола. Подібної залежності між активністю процесу і рівнем гонадотропінів не відзначено, хоча при несприятливому прогнозі відзначається зміна концентрації ФСГ, ЛГ.
Метою цього дослідження було вивчення зв'язку між змістом статевих гормонів в крові і наявністю віддалених метастазів раку молочної залози.
Матеріали та методи. Нами проаналізовані відомості про 112 хворих на рак молочної залози стадії Т1-4 N0-3 Ml у віці від 32 до 89 років.
Гормональний профіль у 92 жінок був досліджений до оперативного втручання, а у 20 жінок при виявленні віддалених метастазів, тобто при прогресуванні раку, і включав в себе дослідження пролактину, фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), лютеїнізуючого гормону (ЛГ), прогестерону, естрадіолу, тестостерону . Для визначення гормонів у сироватці крові використовували метод імуноферментного аналізу. У всіх хворих діагноз підтверджено при гістологічному дослідженні. Визначення гормонального статусу пухлини виконували за допомогою моноклональних антитіл до естрогенових рецепторів клону 1D5 (DAKO), моноклональних антитіл до прогестеронові рецепторам клону PgR 636 (DAKO). Характер іммуногістохімі-чеських реакцій на онкобелок HER 2 / NEU оцінювали по протоколу ГЕРЦЕПТ-ТЕСТУ (фірма «DAKO Cytomation»).
Статистичну обробку результатів, проводили на персональному комп'ютері «Pentium IV» з використанням пакета прикладних програм Statsoft Statistica 6.0 (ППП Statistica).
Результати. При клінічному аналізі досліджуваної групи хворих I стадія захворювання була діагностована у 8 осіб, IIА стадія - у 24 жінок, IIВ стадія - у 13, IIIA - у 11, IIIВ - у 29, IIIС - у 1, IV стадія - у 26 пацієнток.
Отже, в проведеному нами дослідженні переважали хворі з IV стадією захворювання - 26 чоловік і ШВ стадією - 29 пацієнток. Основним морфологічним варіантом пухлини був інфільтративний рак, що склав 95%, з них 63% - инфильтративно протоковий, инфильтративно доль-ковий - 16%, инфильтративно дольковий і протоковий - 16%, решта гістологічні форми склали 5%. Всім хворим проведено імуногістохімічні дослідження рецепторів естрогену і прогестерону, а також реакція на онкобелок HER 2 / NEU. Нами виявлено, що 62% пухлин були позитивні по рецептора естрогену і 52% пухлин рецептор позитивні по прогестерону, а 51% пухлин позитивні по обох рецейто-рам. Реакція на онкобелок HER 2 / NEU була негативна в 76% і в 24% позитивна.
При дослідженні рівня гормонів у крові виявили, що у 32% хворих вміст пролактину в сироватці було вище, а у 68% - нижче середнього значення. Рівень фолікулостимулюючого гормону у 56% хворих був вище, а у 44% - нижче середнього значення, лютеїнізуючий гормон у 47% пацієнток був вище, у 53% - нижче середнього значення, прогестерон у 30% хворих був вище середнього значення, у - 70% нижче, тестостерон у 21% хворих був вище, у 79% - нижче середнього значення. У 21% пацієнток вміст естрадіолу було вище, у 79% - нижче середнього значення.
Обговорення отриманих результатів. При порівнянні хворих без віддалених метастазів і з їх наявністю зазначено, що при наявності віддалених метастазів рівень пролактину в сироватці крові пацієнток вище (р = 0,045), вміст Л Г також більше в даній групі хворих (р = 0,009), крім того, спостерігається зниження вмісту прогестерону (р = 0,021), естрогену (р = 0,033) і тестостерону (р = 0,036).
Таким чином, наші дослідження показали наявність зв'язку між активністю пухлинного процесу і концентрацією пролактину в крові. Чим вище вміст пролактину, тим активніше процес з імовірністю генералізації захворювання. Вміст ФСГ у сироватці крові незначно менше при наявності віддалених метастазів. Відзначається статистично значуще підвищення рівня ЛГ в сироватці крові, що так само можна інтерпретувати, як активацію процесу, так як ЛГ стимулює збільшення продукції естрогенів. Зниження вміст естрадіолу у хворих з віддаленими метастазами в нашому дослідженні можна пояснити впливом проведеної антіестрогеновой терапії.
Підводячи підсумки, доцільно висловити припущення про направленому придушенні пролактин продукує функції гіпофіза, як одного з компонентів гормонотерапії раку молочної залози.
Реакція пухлини на зміну гормональної середовища - одне з яскравих проявів залежно злоякісного росту від організму. Гормональний статус організму впливає не тільки на частоту, латентний період виникнення пухлин, але і на їх біологічні властивості.
У практиці лікування хворих на рак молочної залози значне місце займають заходи, спрямовані на корекцію ендокринного репродуктивного статусу пацієнток. Звідси очевидно, що місцевий стероїдний рецепторний статус клітин раку і гормональний статус на рівні організму є двома невід'ємними сторонами однієї проблеми. Можна констатувати, що сучасні схеми лікування РМЗ в чому базуються на справжній стан гормонального статусу жінки на етапах діагностики та лікування захворювання. Відповідно, даний статус повинен оцінюватися, виходячи з об'єктивних аналізів концентраційних параметрів рівня гормонів яєчників і гіпофіза в сироватці крові.
Таким чином, наші дослідження ілюструють реальні можливості практичного використання показників гормонального статусу при виборі тактики лікування хворих на РМЗ. Одноразове вимірювання рівнів гормонів репродукції мало корисно. Більш доцільним є динамічне дослідження гормонів в процесі лікування. Концентраційні параметри гормонів репродукції можуть бути використані в якості допоміжних тестів при оцінці ступеня поширеності злоякісного новоутворення і прогнозу лікування захворювання.
Найцікавіші новини