Зазвичай гиперпролактинемия поєднується з симптомами гипогонадизма, зникненням статевого потягу, гинекомастией, порушенням сперматогенезу. Оскільки найбільш частою причиною захворювання є гфолактінпгюдуцірующая аденома гіпофіза - пролактинома, то при зниженні статевої активності у чоловіків у поєднанні з ознаками гіпогонадизму необхідно проводити рентгенологічне дослідження черепа і полів зору. Поєднання зниження статевої активності зі збільшенням турецького сідла на рентгенограмі характерно для пролактиноми. Мікроаденоми гіпофіза, як правило, не дають збільшення розмірів турецького сідла. У таких випадках в діагностиці допомагає визначення рівня пролактину в плазмі, який при пролактинома буває збільшений в десятки і навіть сотні разів. Відомо, що у 40% хворих з соматотропінпродуцірующей аденомою гіпофіза рівень пролактину в плазмі підвищений. Іноді гіперпролактинемія зустрічається і при хворобі Іценко- Кушинга. Проте рівень пролактину при цих захворюваннях не буває таким високим, як при пролактинома.
При об'ємних процесах в гіпоталамусі може виникнути так звана гипоталамическая гиперпролактинемия, але при цьому рівень пролактину також не буває таким високим, як при пролактинома.
Гиперпролактинемия виявляється і у значної кількості хворих первинним гіпотиреозом у зв'язку з підвищенням секреції ТРГ - дисгормональная гіперпролактинемія.
Доведено, що багато лікарських препаратів сприяють розвитку гіперпролактинемії (лікарська гіперпролактинемія). До таких препаратів належать: група фенотиазина (аміназин, галоперидол та ін.), Антидепресанти (амітриптилін, іміпрамін) і гіпотензивні засоби (резерпін, # 945 - метилдофа).
Лікування. В даний час використовуються консервативні та хірургічні методи. Для лікування непухлинних форм гіперпролактинемії найбільш ефективний парлодел (бромкриптин). Дози підбирають під контролем рівня пролактину в плазмі. Як правило, ефективні дози 5-7,5 мг (2-3 таблетки на день). Застосування препаратів, що знижують секрецію пролактину (парлодела, метерголін, перголід, Лісін, L-ДОФА), обгрунтовано тоді, коли спостерігається зменшення рівня пролактину у відповідь на лікування. У ряді випадків доцільна комбінована терапія парлоделом і хоріонічним гонадотропіном або андрогенами.
При пухлинних формах гіперпролактинемії іноді, особливо при звуженні поля зору, доводиться вдаватися до видалення аденом гіпофіза хірургічним шляхом. Слідом за цим нерідко виникає пангипопитуитаризм. Тоді призначається замісна терапія тими гормонами, дефіцит яких виник після операції (хоріонічним гонадотропіном, тиреоїдином та ін.).
При гіперпролактинемії, пов'язаної з гіпотиреозом, лікування тиреоїдними препаратами зазвичай призводить до зниження рівня пролактину в плазмі і відновленню статевих функцій. При виникненні лікарської пролактінеміі слід відмінити препарати, що викликали збільшення рівня пролактину в плазмі.
Найцікавіші новини