При гормональних дослідженнях визначаються базальні рівні гормонів і проводяться динамічні супресивні і стимулюючі тести.
Диференціальна діагностика первинної та вторинної гіпофункції гіпофіззавісімие ендокринних залоз, як правило, можлива на підставі визначення базального рівня пар гормонів: ТТГ + тироксин, ЛГ і ФСГ + тестостерон (естрадіол), АКТГ + кортизол (добова екскреція з сечею). При первинній патології периферичних залоз визначається високий рівень відповідних гормонів тропів. При підозрі на вторинну недостатність ендокринних залоз, як правило, додатково проводяться стимулюючі проби (з гонадолиберином, тиролиберином, метірапоном, соматоліберину).
Загальне правило для проведення функціональних проб: стимулюючі тести призначають при підозрі на недостатність ендокринної залози, супресивні - при підозрі на гіперфункцію. Для стимулюючих проб використовуються гормональні (гонадоліберину, тіроліберін), фізіологічні (інсулінова гіпоглікемія) та фармакологічні (метірапон, клофелін) стимулятори.
Дослідження рівня гіпоталамічних гормонів клінічного значення в даний час не має.
Для більшості гіпофізарних гормонів характерний добовий ритм секреції, що необхідно враховувати при інтерпретації результатів гормональних досліджень.
Для більш адекватного визначення рівнів ЛГ і ФСГ доцільний триразовий забір крові з інтервалом 15-30 хв, після чого рівень гормонів визначається в суміші сироваток відразу трьох проб.
Для оцінки тиреотропний функції аденогіпофіза, як правило, буває достатньо визначення базального рівня ТТГ високочутливим методом.
Гиперпролактинемия, що є частим лабораторним феноменом при гіпоталамо-гіпофізарних захворюваннях, в ряді випадків пов'язана з циркуляцією біологічно низькоактивних крупномолекулярних форм пролактину і клінічного значення не має.
АКТГ має виражений циркадний індекс секреції, забір крові для визначення його рівня проводиться рано вранці. Низька стійкість АКТГ in vitro визначає необхідність забору крові в пробірку з антикоагулянтом і швидкого відділення плазми центріфугарованіем.
Гормон росту (ГР) має циркадні динаміку секреції. Якщо при клінічно маніфестной акромегалії підвищення плазмового рівня ГР виявити найчастіше вдається, то в діагностиці СОМАТОТРОПНОЮ недостатності визначення базального рівня цього гормону має обмежене значення. Для діагностики цього стану використовують стимулюючі проби з інсуліном, клофеліном, L-аргініном.
Діагностика порушення СОМАТОТРОПНОЮ функції аденогіпофіза полегшується дослідженням рівня інсуліноподібного ростового фактора-1 (ІФР-1, соматомедин С). На відміну від гормону росту ІФР-1 має значно більший час напівжиття в крові, що дозволяє його використовувати для інтегральної оцінки гиперсекреции або недостатності ГР за відносно тривалий часу. Єдиною причиною збільшення ІФР-1 у дорослих є акромегалія. Низький рівень ІФР-1 у дітей з синдромом затримки фізичного розвитку свідчить про СОМАТОТРОПНОЮ недостатності.
Найцікавіші новини