В останній чверті XX століття відбулося дуже швидкий розвиток методів діагностики та дослідження гормональних порушень, завдяки можливості проведення ультразвукового дослідження, комп'ютерної томографії, ядерно-магнітно-резонансного дослідження. Ці методи дозволили уточнити форму, величину залоз, а також деякі порушення їх внутрішньої будови. Окрім вивчення хімічного складу гормонів і біосинтезу метод генної інженерії дає можливість визначити наявність навіть самого невеликого кількості гормонів в тканинах і рідинах організму.
Все це дозволило використовувати гормони в оптимальній терапії (лікування) багатьох вроджених і набутих гормональних порушень.
Захворювання гіпофіза
Яка характеристика гормонів?
Передня частка гіпофіза складається з декількох видів залізистих клітин, що виділяють наступні білкові гормони: гормон росту, або соматотропін (СТ), тиреотропний (ТТГ), адре-нокортікотропний (АКТГ) гормони, гону-дотропіни - фоллікулостімулін (ФСГ), лютеїнізуючий гормон (ЛГ ), або пролактин.
Виділення цих гормонів відбувається під впливом пептидних гормонів нейронів різних ядер гіпоталамуса. Діяльність гіпоталамо-гіпофізарної системи забезпечує функціональну цілісність залоз внутрішньої секреції і нервової системи. Гальмівний вплив на виділення гормонів гіпофіза надає підвищення їх рівня шляхом зворотного зв'язку.
Гормони передньої долі гіпофіза впливають тільки на ті органи, клітини яких на своїй оболонці мають спеціальні рецептори, що зв'язують гормони. Тиреотропний, адренокортикотропний гормони і гонадотропін впливають на ріст і діяльність відповідних периферичних, залоз внутрішньої секреції: щитовидної, кори надниркових залоз, статевих залоз.
Гормон росту виділяється в кров в стані голоду (зниження рівня глюкози в крові), при фізичному виснаженні. Він секретується кілька разів вночі під час сну і надає різноманітне вплив на метаболізм безлічі клітин. Посилюючи транспорт амінокислот через клітинні оболонки, тим самим впливає на синтез білків, обмін вуглеводів, а також жирів, полегшуючи ліполіз, або розпад жирів в жирових клітинах. У печінкових клітинах сприяє синтезу білків, названих соматомедин. Ці білки повністю відповідають оболонкових рецепторам інсулінових клітин, що грає велику роль в процесі росту хрящових зон кісток, а також у регуляції багатьох обмінних процесів накопичення та обміну енергії речовин. В результаті дії гормону росту анаболічні процеси (утворення клітин) переважають над катаболическими (втрата матерії та енергії).
Задня частина гіпофіза складається з закінчень нервових волокон, що виходять з ядер гіпоталамуса. Уздовж цих волокон надходять в задню частину гіпофіза і там накопичуються два головних нейрогормона: оксйтоцін і антидіуретичний гормон, або вазопресин, що є пептидними сполуками.
Задня частина гіпофіза разом з гіпоталамусом, а також нирками, корою наднирників і потовими залозами входить до складу системи регуляції, яка контролює постійність внутрішнього середовища клітин (осмотичний тиск і іонний склад плазми). Підвищення осмотичного тиску всередині клітин збільшує синтез і виділення в клітинах гіпоталамуса гормонів окситоцину і вазопресину, а також транспортного білка - нейрофізін, які разом з нейрофізін накопичуються в задній частині гіпофізу. Зростання осмотичного тиску, а також інші сигнали сприяють виділенню цих пептидів в потік крові. У нирках вазопресин збільшує зворотне всмоктування води, що сприяє зниженню осмотичного тиску до нормального рівня.
Як виявляються порушення передньої долі гіпофіза і яке їх лікування?
Порушення діяльності передньої долі гіпофіза можуть стосуватися тільки одного виду клітин передньої долі гіпофіза, наприклад ізольованого нестачі або надлишку гормону росту, або декількох видів клітин, що викликає загальне порушення діяльності гіпофіза.
Причиною порушень можуть бути неправильні сигнали з гіпоталамуса або первинні зміни в клітинах гіпофіза, наприклад новоутворення.
Недолік або надлишок гормонів гіпофіза, таких як тиреотропин, кортикотропін, гонадотропін, викликає недолік або надлишок функції відповідних залоз: щитовидної, кори надниркових залоз, статевих залоз.
Недолік гормону росту або його відсутність на периферії (недолік або дефект рецепторів, порушення синтезу соматомедину) призводять до уповільнення темпу зростання. Карликовий (або дуже низький) зростання може бути верб результаті інших причин: генетично обумовлений або при розладах харчування, порушеннях функції нирок. Дефіцит гормону росту є причиною низького зросту лише в декількох відсотках випадків.
Лікування нестачі гормону росту в шістдесятих роках проводилося гормоном росту, узятим з гіпофіза померлих людей. Однак виявилося, що іноді ці препарати можуть містити частинки вірусу, що викликає невиліковну хворобу - дегенерацію (руйнування) мозку. В даний час застосовують биосинтетические препарати з бактерій, яким шляхом генної інженерії вводився ген синтезу частинок людського гормону росту.
Надлишок гормону росту викликає у дітей надмірний ріст - гігантизм, а в дитячому віці - ознаки акромегалії (виборчого збільшення долонь, стоп, нижньої частини обличчя). Причиною може бути збільшення числа клітин, що виділяють гормон росту, або пухлина, що виходить з цих клітин.
Лікування, в тому числі хірургічне, залежить від виявленої причини.
Як виявляються порушення діяльності задньої долі гіпофіза і яке їх лікування?
Порушення діяльності задньої долі гіпофіза. Зміна механізму біосинтезу і виділення гормону вазопресину викликає виділення великої кількості сечі - нецукровий діабет (несахарное мочеизнурение). Найбільш часті причини - травми, запальні захворювання і пухлини області гіпофіза. Кількість виділеної на добу сечі при нецукровому діабеті - від декількох літрів до декількох десятків літрів. Природно, зростає спрага. В кожному випадку необхідно ретельне обстеження для встановлення причини порушення, виключення пухлини.
Лікування симптоматичне - закопування в ніс синтетичного аналога вазопресину. Для зменшення діурезу (виділення сечі) до 1-2 літрів на добу треба 1 або 2 рази на добу закапати в ніс 1 краплю препарату високо на перегородку носа. У лікуванні нецукрового мочеізнуренія застосовуються й інші методи, що затримують виділення сечі нирками.
Найцікавіші новини