Наднирники, життєво необхідні органи, являють собою дві залози масою близько 10 г, розташовані вище верхніх країв нирок, в межах жирової сумки нирок. Складаються з корковою частини (три шари) і мозковий. Коркова частина утворює стероїдні гормони, які відіграють основну роль у реакції організму на стрес, а також у підтримці артеріального тиску і рівня натрію і калію. Діяльність корковою зони регулюється гіпоталамо-гіпофізарної системою.
В мозкової частини наднирників виробляються гормони типу катехоламінів (норадреналін, адреналін), які мають значення в регуляції кров'яного тиску, обміну речовин, особливо в реакції на стрес. Виділення цих гормонів тісно пов'язане з діяльністю автономної (вегетативної) нервової системи.
Розвиток кори надниркових залоз починається в ранньому періоді життя зародка. Синтез гормонів можна виявити вже з 8 тижнів внутрішньоутробного життя.
Гормони кори надниркових залоз, або кортикостероїди, можна розділити на три групи: глюкокортикоїди, минерало-кортикостероїди та статеві гормони.
Глюкокортикостероїди регулюють клітинний метаболізм. Вони сприяють посиленню обміну речовин, звільненню енергії та збільшення її доставки до тканин, а також прискорюють катаболические процеси в багатьох тканинах, збільшуючи утворення глюкози з амінокислот, гальмують синтез білка, дія гормону росту. Чинять гальмівний вплив на діяльність імунної системи, а також на розвиток воспаліельного і алергічного процесів.
Кортизол - головний гормон цієї групи на стрес негайно зростає обраті і виділення кортизолу.
Мінералокортикостероїдів головним представником яких є альдостерон впливають на водно-мінеральний склад тема. Гальмують виділення натрію через нирки і травний тракт, підтримуючи сталість осмотичного тиску об'єму крові і кров'яного тиску.
Регуляція виділення альдостерону - головна ланка в підтримці обсягу і генія циркулюючої крові за участю реніну і ангіотензину плазми.
Зниження тиску або об'єму крові, рівня натрію в сироватці крові викликає збільшення виділення реніну, а потім і альдостерону.
Статеві гормони -андрогени і естрогени. Андрогени причетні до розвитку вторинних статевих ознак у періоді статевого дозрівання.
Як виявляється недостатність кори надниркових залоз і яке її лікування?
Недостатність коринадпочечніков може стосуватися лише глюкокортикостероїдів, мінералокортикостероїдів або повністю функції залози. Причини недостатності кори надниркових залоз можуть бути вродженими чи набутими.
Вроджена недостатність кори надниркових залоз найчастіше обумовлена генетичним дефектом, переданим рецесивним шляхом. Дефект полягає у відсутності або недостатності одного з ферментів, що у біосинтезі кортикостероїдів.
Виявлено близько 10 таких дефектів. Найчастіше зустрічається відсутність або недостатність ферменту 21-гідроксилази, що проявляється надниркової-статевим синдромом або вродженим збільшенням кори надниркових залоз.
Дефіцит кортизолу викликає при цьому синдромі недостатнє гальмування виділення адренокортикотропіну, а підвищення рівня останнього в гіпофізі в свою чергу сприяє зростанню кількості багатьох гормонів в корі надниркових залоз. При цьому збільшується кількість андрогенів - чоловічих статевих гормонів, а також попередників кортизолу та їх метаболітів.
У багатьох випадках виявляється відсутність або недолік альдостерону, що призводить до тяжких порушень водно-електролітного обміну, Це так званий адреногенітальний синдром. Він може швидко привести до важкої недостатності надниркових залоз з падінням кров'яного тиску і значним зневодненням, загрозливим життя дитини.
Збільшення рівня чоловічих статевих гормонів андрогенів у плода викликає вірилізацію внутрішніх статевих органів (т. Е. Розвиток за жіночим типом). У дівчаток, що з'являються на світ з вірилізацією різного ступеня, є ознаки помилкового жіночого гермафродитизму. Такі новонароджені на першому році життя повинні бути обстежені в спеціалізованих клініках з метою можливої зміни статі в разі потреби.
Лікування вродженого надниркової-статевого синдрому - гормональне або хірургічне (пластичні операції на статевих органах).
Сутність лікування - постійний, протягом всього життя, прийом кортизолу або інших препаратів глюкокортикостероїдів в індивідуально визначених лікарем дозах. Доза повинна бути такою, щоб вирівняти недолік кортизолу і загальмувати надмірне виділення адренокортикотропного гормону.
Придбана недостатність кори надниркових залоз у дітей найчастіше викликана бактеріальними або грибковими зараженнями. Гостра недостатність кори надниркових залоз вимагає негайного клінічного лікування-внутрішньовенного введення кортизолу, розчинів електролітів, антибіотиків. При хронічній недостатності необхідно тривале систематичне застосування кортизолу, а іноді також ми-нералокортікостероідов.
Як проявляється гіперфункція кори надниркових залоз і яке її лікування?
Гіперфункція кори надниркових залоз може стосуватися всіх груп кортикостероїдів або вибірково однієї групи, частіше глюкокортикостероїдів, чтовизивает синдром або хвороба Кушинга. Надмірне виділення кортикостероїдів може бути викликане збільшенням секреції адренокортикотропного гормону гіпофіза у разі порушення діяльності гіпоталамо-гіпофізарної системи, наприклад порушення зворотного впливу кортизолу на нейро-секреторні клітини гіпоталамуса. Джерелом надмірної продукції кортикостероїдів можуть бути також новоутворення. Іноді причиною надмірної кількості глюкокортикостероїдів є використання надмірної кількості цих гормонів при лікуванні різних захворювань: бронхіальної астми, ревматизму, лейкозу.
Для надлишку глюкокортикостероїдів характерні пастозність (набряклість) тулуба, типове «місяцеподібне» обличчя яскраво-червоного кольору, затримка росту, поява червоних ліній розтягування (стрій) на шкірі тулуба, стегон, грудей, зниження рівня кальцію в кістках, що призводить до переломів. Ці зміни поступово прогресують і призводять до інфікування і загрозу життю. Надлишок андрогенів викликає у дітей обох статей раннє статеве дозрівання, статеве оволосіння і мутацію голоса- у дівчаток з'являються ознаки маскулінізації (т. Е. Риси, характерні для зовнішності чоловічої статі).
Надлишок мінералокортикостероїдів призводить до підвищення артеріального тиску, надмірного виведенню калію з організму і слабкості серцевого м'яза і скелетних м'язів.
У кожному разі підозри на гіперфункцію кори надниркових залоз необхідно невідкладно обстежити дитину. Сучасні методи радиоиммунологического визначення рівня кортикостероїдів в крові та сечі, спеціальні рентгенівські дослідження - комп'ютерна томографія та артериография, сцинтиграфічної та ультразвукове дослідження дозволяють діагностувати і локалізувати патологічний процес.
Діагностика в ранньому періоді захворювання дає можливість застосувати відповідне лікування, найчастіше оперативне, а також охороняє від незворотного впливу надлишку кортикостероїдів. Якщо вдається повністю видалити пухлину, коли ще немає метастазів, може наступити повне одужання. При видаленні обох наднирників неминуче застосування глюкокортикостероїдів щодня, іноді з додаванням минерало-кортикостероїдів.
Що таке хвороби мозкового шару наднирників?
Хвороби мозкового шару наднирників зустрічаються дуже рідко. Це в основному різні пухлини. Найчастіше виникає феохромоцитома, що характеризується підвищенням тиску, почастішанням пульсу, рясним потовиділенням, почастішанням серцебиття, головним болем, блідістю шкіри.
При ранній діагностиці такої пухлини її можна видалити повністю з капсулою, що дає шанс повного одужання.
Найцікавіші новини