Причиною безпліддя при наявності овуляції можуть бути зміни в статевих органах жінки. Посткоїтальний тест є відображенням сумісності сперми і слизу. Хронічний цервіцит, естрогенная недостатність, імунологічні особливості сперми і наявність антиспермальних антитіл можуть бути причинами відносної неповноцінності сперми або індивідуальної несумісності у даної подружньої пари. Недорозвинення матки або пухлини (фіброміома та ін.) Також можуть бути причиною безпліддя.
Порушення прохідності маткових труб (вроджене звуження, пухлини або залишкові явища запальних захворювань) виявляється методом гістеросальпінгографії або гідротурбаціей з метиленовим синім в умовах лапароскопії, яка дозволяє встановити також ендометріоз і оцінити стан яєчників.
Для з'ясування причини безпліддя треба провести ретельне обстеження, в тому числі гормональне. Проводиться оцінка функції щитовидної залози, визначення рівня пролактину, ФСГ, ЛГ, прогестерону, естрадіолу в сироватці крові в різні фази циклу, екскреції 17-КС, 17-ОКС, тестостерону, естрогенів, прегнандіолу.
Вимірювання базальної температури дозволяє підтвердити наявність овуляції. Визначення статевого хроматину і каріотипу необхідно для виявлення хромосомних порушень. Порушення функції яєчників, пов'язане з їх пухлинами та іншими захворюваннями, що протікають з явищами вірилізації, описано нижче.
Лікування. Лікування комплексне. При наявності травмуючих емоційних чинників показана психотерапія для обох подружжя.
Запальні захворювання статевих шляхів підлягають комплексній терапії, включаючи призначення антибіотиків, фізіотерапевтичних та інших процедур. При ендометріозі і деяких хронічних запальних захворюваннях органів малого тазу показано оперативне втручання.
При гіперпролактинемії застосовують пар л о справ. Використання кломифена або пергонала в поєднанні з хоріонічним гонадотропіном дозволяє у багатьох, раніше безперспективних, випадках отримувати позитивні результати. При ановуляторних циклах, навіть за відсутності гіперпролактинемії, хороший ефект дає парлодел. При недостатності лютеїнової фази рекомендується внутрішньом'язове введення 5000 ME хоріонічного гонадотропіну на 13-й і 20-й день циклу. Є позитивні результати від терапії кломіфеном в поєднанні з парлоделом або пергоналом.
Найцікавіші новини