Дуже широко ця операція застосовується і у хворих на ЦД. За даними багатьох авторів, вітректомію доцільно проводити при інтравітреальних крововиливах та їх ускладненнях у хворих з непролиферативной ДР. При наявності проліферації операцію рекомендується проводити в більш ранні стадії ДР, що сприяє стабілізації процесу в 61,5% випадків і значно скорочує кількість ускладнень. На жаль, вітректомію виконують в пізні стадії захворювання, коли є потужне розростання фіброзної тканини з новоутвореними судинами. У таких випадках не завжди вдається повністю видалити фіброзну тканину, звільнити сітківку і зняти тракционное натяг.
До найбільш частих ускладнень, що виникають під час операції, відносяться крововиливи з пошкоджених новостворених судин- рідше можливі пошкодження задньої сумки кришталика, розриви сітківки (від 18 до 32%). У ранньому післяопераційному періоді в 20-40% випадків спостерігається відшарування сітківки. Крововилив в склоподібну порожнину з новостворених судин відзначається у 10-17% хворих. У післяопераційному періоді найбільш несприятливим ускладненням вітректо-ми Академії є рубеозная глаукома. Частота цього ускладнення, за даними різних авторів, коливається від 12 до 44%. В останні роки для відновлення порожнини скловидного тіла широко використовують силіконове масло. Однак тривале перебування силіконового масла в порожнині скловидного тіла призводить до формування катаракти, дегенеративних змін сітківки, закритокутовійглаукомі. За даними зарубіжних авторів і нашими спостереженнями, вітректомія і введення силіконового масла у хворих з проліферативної ДР є потенційним ризиком розвитку епіретінальних мембран та погіршення зору. Деякі автори, враховуючи поганий функціональний результат, рекомендують у таких хворих обмежувати введення силіконового масла в порожнину склоподібного тіла.
З метою профілактики операційних і післяопераційних ускладнень широко застосовується ендовітреальних діатермія, лазерна коагуляція або транссклеральной кріокоагуляція. Лікувальний ефект вітректоміі при важкій ускладненій ДР з урахуванням безпосередніх і віддалених спостережень становить 45,5% і більше.
Найцікавіші новини