Методика кріокоагуляції. Транскон'юнктивальна кріокоагуляції проводять в амбулаторних умовах під епібульбарной анестезією 0,5% розчином дикаїну. Процедуру виконують за допомогою кріоаплікатора. Робоча поверхня контактного ділянки наконечника являє собою овальну майданчик розміром 6x2 мм. Для охолодження аплікатор занурюють на 4 7 хв в рідкий азот температури -196 ° С. Потім через кон'юнктиву наносять 4-5 аплікацій в зоні екватора (на відстані 12-16 мм від лімба), експозиція - 2-3 с.
Транссклер альную кріокоагуляції і склеропластікі заднього полюса проводять в операційному залі. Після епібульбарной і інфільтраційної анестезії 2% розчином лідокаїну виробляють отсепаровиваніе кон'юнктиви в нижній половині очного яблука. Потім на відстані 18-20 мм від лімба наносять 4-5 аплікацій наконечником, охолодженим до наднизьких температур- експозиція - 2-4 с. У ніжненаружним і ніжневнутреннім квадранти заднього полюса очного яблука підводять 2 смужки гемостатічес-кою губки або силіконові пластинки (розміром 0,6x1,5 см), попередньо змочені 0,1% розчином дексаметазону. Потім на кон'юнктиву накладають безперервний шов.
Використання наднизьких температур має ряд переваг: велика проникаюча здатність для освіти хоріоретинальні вогнища в умовах короткої експозиції і відсутність ефекту прилипання аплікатора до тканин. Кріоапплікація не викликає макроскопічних змін склери і м'язових волокон.
Показання до кріокоагуляції:
- часті крововиливи - преретінальних і в склоподібне тіло;
- прогресування росту новоутворених судин і проліферативної тканини в площині сітківки, проростання їх в склоподібне тіло після панретинальной коагуляції;
- грубі проліферативні зміни з вітреоретінальних тяжами і обширним зростанням новоутворених судин;
- помутніння заломлюючих середовищ, ригідний зіницю, рубеоз райдужки, підвищення внутрішньоочного тиску;
- обширна ексудативна відшарування сітківки.
Третина хворих СД1, особливо молодого віку, звертаються до окулістів з приводу зниження зору. У початкових стадіях СД зміни на очному дні протікають безсимптомно. Хворі відзначають зниження зору тільки тоді, коли до процесу залучається макулярна область або відбувається велике преретінальних крововилив і в склоподібне тіло з вираженими або навіть грубими проліферативними змінами. У таких випадках лазерну коагуляцію проводити неможливо через грубі проліферативних змін і часткової тракції сітківки або помутніння склоподібного тіла. Для збереження або поліпшення зору застосовують Транскон'юнктивальна або транссклеральной кріокоагуляції в поєднанні зі склеропластікой заднього полюса очного яблука.
Найцікавіші новини