» » Кріокоагуляція


Кріокоагуляція

Кріокоагуляція
Кріотерапія сітківки увазі застосування низьких температур для формування хоріоретинальні вогнища. Утворився в результаті кріокоагуляції вогнище має ті ж властивості, що й коагулянт при проведенні лазерної коагуляції сітківки. Вперше метод був застосований в 1969 р J.Haut і PJLecog, які повідомили про успішне використання низьких температур з терапевтичною метою при крововиливах у склоподібне тіло у хворих на ЦД. Доступ до сітківки здійснюється не через преломляющие середовища ока, а з боку кон'юнктиви (Транскон'юнктивальна кріокоагуляція) або склери (транссклеральной кріокоагуляція), тому використання цього методу відкриває нові можливості в лікуванні ускладненої ДР, коли фотокоагуляція неможлива внаслідок помутніння заломлюючих середовищ, при ригідність зіниці, грубих проліфера-тивних змінах судин сітківки, відшарування сітківки та ін.

Методика кріокоагуляції. Транскон'юнктивальна кріокоагуляції проводять в амбулаторних умовах під епібульбарной анестезією 0,5% розчином дикаїну. Процедуру виконують за допомогою кріоаплікатора. Робоча поверхня контактного ділянки наконечника являє собою овальну майданчик розміром 6x2 мм. Для охолодження аплікатор занурюють на 4 7 хв в рідкий азот температури -196 ° С. Потім через кон'юнктиву наносять 4-5 аплікацій в зоні екватора (на відстані 12-16 мм від лімба), експозиція - 2-3 с.

Транссклер альную кріокоагуляції і склеропластікі заднього полюса проводять в операційному залі. Після епібульбарной і інфільтраційної анестезії 2% розчином лідокаїну виробляють отсепаровиваніе кон'юнктиви в нижній половині очного яблука. Потім на відстані 18-20 мм від лімба наносять 4-5 аплікацій наконечником, охолодженим до наднизьких температур- експозиція - 2-4 с. У ніжненаружним і ніжневнутреннім квадранти заднього полюса очного яблука підводять 2 смужки гемостатічес-кою губки або силіконові пластинки (розміром 0,6x1,5 см), попередньо змочені 0,1% розчином дексаметазону. Потім на кон'юнктиву накладають безперервний шов.

Використання наднизьких температур має ряд переваг: велика проникаюча здатність для освіти хоріоретинальні вогнища в умовах короткої експозиції і відсутність ефекту прилипання аплікатора до тканин. Кріоапплікація не викликає макроскопічних змін склери і м'язових волокон.



Показання до кріокоагуляції:

- часті крововиливи - преретінальних і в склоподібне тіло;



- прогресування росту новоутворених судин і проліферативної тканини в площині сітківки, проростання їх в склоподібне тіло після панретинальной коагуляції;

- грубі проліферативні зміни з вітреоретінальних тяжами і обширним зростанням новоутворених судин;

- помутніння заломлюючих середовищ, ригідний зіницю, рубеоз райдужки, підвищення внутрішньоочного тиску;

- обширна ексудативна відшарування сітківки.

Третина хворих СД1, особливо молодого віку, звертаються до окулістів з приводу зниження зору. У початкових стадіях СД зміни на очному дні протікають безсимптомно. Хворі відзначають зниження зору тільки тоді, коли до процесу залучається макулярна область або відбувається велике преретінальних крововилив і в склоподібне тіло з вираженими або навіть грубими проліферативними змінами. У таких випадках лазерну коагуляцію проводити неможливо через грубі проліферативних змін і часткової тракції сітківки або помутніння склоподібного тіла. Для збереження або поліпшення зору застосовують Транскон'юнктивальна або транссклеральной кріокоагуляції в поєднанні зі склеропластікой заднього полюса очного яблука.


Найцікавіші новини


Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!