Транскон'юнктивальна кріокоагуляція проводилася 48 хворим на 64 очах з ускладненою проліферативної ДР. У 18 пацієнтів зір покращився на наступний день після втручання. Об'єктивно відзначено зменшення помутніння в склоподібному тілі. Під час кріокоагуляції і в ранній післяопераційний період ускладнень не спостерігали. За даними ряду авторів, частими ускладненнями кріокоагуляції є відшарування судинної оболонки, ексудативна відшарування сітківки або крововилив у склоподібне тіло або у передню камеру ока, а також іридоцикліт. На нашу думку, ці ускладнення в першу чергу пов'язані з інтенсивністю впливу. Нами застосовувалася інтенсивність впливу вогнища, що викликає утворення I-II ступеня.
Поліпшення відзначали при розсмоктування помутнінь склоподібного тіла, зворотному розвитку проліферативної тканини на сітківці, запустеванія новоутворених судин, підвищенні гостроти зору. Стабілізацією вважалося відсутність додаткових змін сітківки і судин очного дна у порівнянні з вихідними даними. Погіршення визначали при прогресуючому зростанні новоутворених судин, зниженні зору. Через 3 міс після Транскон'юнктивальна кріокоагуляції у 29 (60,4%) хворих спостерігали значне розсмоктування помутнінь в склоподібному тілі, з них у 21 (43,7%) - зворотний розвиток проліфера-нормативної тканини, запустевание новоутворених судин. Гострота зору підвищилася з 0,01-0,05 до 0,1 - 0,3 і зберігалася стабільною тривалий період (від 2 до 24 міс). Після розсмоктування крововиливів в склоподібному тілі 16 хворим додатково справили лазерну коагуляцію сітківки.
Стабілізація зорових функцій і змін на очному дні зареєстрована у 17 (27,1%) хворих. Крім того, у них зменшилася кількість повторних крововиливів в склоподібне тіло. Тільки у 6 (12,5%) хворих, незважаючи на проведення кріокоагуляції, зростання проліферативної тканини і новоутворених судин прогресував. Характерно, що у цих пацієнтів відзначалося підвищення показників АТ і розвиток мікроальбумінурії. Через 4 роки після Транскон'юнктивальна кріокоагуляції відзначено поліпшення у 15 (23%) хворих, стабілізація - у 31 (48%), процес на очному дні прогресував у 18 (29%) хворих.
R.Benedett із співавт. через 6 місяців після кріокоагуляції відзначали просвітлення скловидного тіла в 52% випадків у зв'язку з повним розсмоктуванням і зменшенням крововиливів. Транссклеральной кріокоагуляція і склеропластікой заднього полюса були проведені 24 хворим на 46 очах. У пацієнтів цієї групи на очному дні були грубі проліферативної-ексудативні зміни, в основному в центральній зоні сітківки, з вітреореті-нальними тяжами і часткової тракционной відшаруванням сітківки в задньому полюсі. У 22 хворих зміни на очному дні обох очей були симетричними, гострота зору - від світловідчуття до 0,06.
У ранній післяопераційний період після транссклеральной кріокоагуляції і склеропластики заднього полюса ускладнень не спостерігали. Через 3 міс поліпшення зору було відзначено у 17 (71%) хворих-у 4 (17%) хворих стан стабілізувався, і лише у трьох (12%) спостерігалося погіршення: у 2 хворих прогресували явища неоваскуляризации в області заднього полюса, у одного розвинулася вторинна рубеозная глаукома. Через 4 роки після оперативного втручання стійка стабілізація зберігалася у 18 (75%) хворих. Погіршення відзначено у 6 (25%) хворих-у них, крім прогресування очних змін, виникли ускладнення в інших органах.
Як правило, після транссклеральной кріокоагуляції і склеропластики заднього полюса гострота зору підвищувалася лише на кілька сотих часток одиниці через грубі змін сітківки в центральній зоні. Незважаючи на незначне поліпшення гостроти зору, хворі завдяки цим втручанням отримують можливість орієнтуватися в просторі і обходитися без сторонньої допомоги. Таким чином, кріокоагуляція показана хворим з рецидивуючим гемофтальма і грубими вітреоретінальних тяжами при неможливості проведення лазерної коагуляції або неефективності попереднього лікування і вітректоміі. Після кріокоагуляції гострота зору поліпшується на кілька сотих часток одиниці, що пов'язано з грубими змінами сітківки та скловидного тіла як результату ускладнень ЦД. Методи кріокоагуляції дозволяють поліпшити і стабілізувати залишковий зір і попередити повну сліпоту.
Найцікавіші новини