Сітківка - сама внутрішня оболонка очного яблука, що має вигляд тонкої прозорої плівки. Сітківка розташовується між склоподібним тілом і судинною оболонкою, вона міцно утримується тільки в зоні зорового нерва і у зубчастої лінії судинної оболонки. В інших місцях сітківка пухко з'єднана з судинною оболонкою і утримується на місці за рахунок тиску склоподібного тіла.
Етіологія і патогенез
Залучення сітківки в патологічний процес досить часто відбувається при різноманітних змінах в судинній оболонці очного яблука і в склоподібному тілі. Судинна оболонка уражається при запальних, дистрофічних і пухлинних процесах, склоподібне тіло - при крововиливах, розрідженню, запальної інфільтрації, фіброзі. Серед найбільш частих причин відшарування сітківки виділяють травму очного яблука і високу міопію.
Відшарування сітківки може відбутися в результаті непрямої травми, наприклад падіння, ударів голови, різкого підняття важких речей, струсу всього тіла. Всі ці фактори стають причиною найдрібніших розривів, які лежать в основі відшарування сітківки. В результаті під сітківку з склоподібного тіла проникає рідина, яка і відшаровує сітківку з утворенням міхура різної величини.
Клінічна картина І ДІАГНОСТИКА
Для відшарування сітківки характерні скарги на зниження гостроти зору, випадання полів зору, поява в полі зору різних плям, як рухомих, так і фіксованих. Можуть також утворюватися дефекти у вигляді "фіранки".
Діагностика захворювання заснована на використанні спеціальних методів дослідження, що включають офтальмоскопію, біомікроскопія, гоніоскопію, ультразвук. При дослідженні полів зору виявляються дефекти, відповідні місця відшарування сітківки.
ЛІКУВАННЯ
Відшарування сітківки вимагає оперативного втручання. В даний час застосовується безліч різноманітних хірургічних методів: лазеркоагуляция, фотокоагуляція, діатермокоагуляція, кріопексія, блокада розривів сітківки шляхом вдавлення склери силіконової губкою, циркулярний вдавлення по всьому колу та ін. Операцію проводять після точного визначення місця розриву. Прогноз захворювання визначається декількома факторами: тривалістю відшарування сітківки, числом і величиною розривів, дотриманням постільного режиму. Оперативне лікування вимагає перебування пацієнта в стаціонаре- обов'язковий 2-6-денний постільний режим в післяопераційному періоді з використанням бінокулярної пов'язки.
Лікувальна тактика при відшаруванні сітківки заснована на необхідності оперативного втручання навіть у випадках відстроченої діагностики та при невисокій очікуваної результативності. У зв'язку з розвитком дистрофічних процесів у сітківці не у всіх випадках можливе відновлення високої гостроти зору. Можливі повторні операції у пацієнтів з відшаруванням сітківки.
Найцікавіші новини