• з вогнищ гострого неспецифічного запалення в легеневій паренхімі або при безпосередньому прориві легеневого гнійника через вісцеральну плевру;
• при проникаючих пошкодженнях грудей як ззовні, з ранить снарядом, так і з пошкоджених повітроносних шляхів;
• при операціях на органах грудей - як ззовні, так і з поділюваних при операції зрощень.
Клінічна картина
Клініка гострих емпієма плеври характеризується гострим початком, болями в грудях на ураженій стороні, підйомом температури тіла до 39-40 ° С. Симптоми гнійної інтоксикації швидко прогресують. У випадках, коли емпіємі передує абсцес легені, що прорвався в плевральну порожнину, ускладнення розпізнається за раптового погіршення стану хворого, виникнення болів у грудях та гострих дихальних розладів, а іноді підшкірної емфіземи.
Физикальная і рентгенологічна симптоматика емпієми мало чим відрізняється від такої серозно-фібринозного плевриту.
У крові визначається виражений лейкоцитоз з великим нейтрофільним зсувом вліво.
У пункції плевральної порожнини отримують гній, який досліджується бактериоскопически, цитологически і відправляється на посів. Проводять посів на чутливість до антибіотиків.
Емпієми плеври бувають осумкованнимі і тотальними. Найважливішою особливістю емпієми є нездатність гнійного випоту до резорбції. При прориві ексудату через бронхіальне дерево формується плеври-бронхіальний свищ, а при прориві через грудну стінку - плеври-шкірний свищ.
Хронічна емпієма розпізнається за наявністю плеври-шкірного свища, зменшенню в обсязі та обмеженню екскурсій відповідного гемотораксу, по періодичних загострень з виділенням гною через плеври-шкірний або плеври-бронхіальний свищ.
Перкуторно - притуплення, рентгенологічно - масивні плевральні швартується, порожнина, яку можна виявити спеціальними методами дослідження.
Лікування
Лікування емпієми плеври включає в себе загальне підвищення опірності організму, щоденні пункції з ретельним промиванням плевральної порожнини антисептичними розчинами з протеопітіческіх ферментами і наступними введеннями великих доз антибактеріальних засобів, відповідних чутливості мікрофлори. Лікування гострої емпієми плеври можна вважати завершеним тільки після повного розправлення легені, що закінчується зазвичай облітерацією плевральної порожнини.
Найцікавіші новини