Для проведення плевральної пункції використовують довгі голки (8-10 см) середнього калібру (більше 1 мм) з гострим зрізом і канюлі до них. Голка з'єднується зі шприцом за допомогою крана, пластмасової або гумової трубки. При великих вільних випотах пункцію здійснюють у VII-VIII міжребер'ї по задній пахвовій лінії, а при осумкованних місце пункції визначають рентгенологічно.
Пункцію проводять у процедурному кабінеті або перев'язочній. Можлива премедикація. Лікар працює в масці, попередньо обробляє руки і надягає рукавички.
У місці вкола проводять місцеву анестезію міжребер'я.
Місце вкола обробляють спиртовим розчином йоду.
Вказівним пальцем лівої руки намацують верхній край нижнього (в заданому межреберье) ребра і по ньому, точно над ребром, по його краю (щоб не поранити міжреберні судини і нерви) голкою з одягненою на неї трубкою, затиснутої затискачем, або голкою, насадженої на шприц (щоб не відбулося входження повітря в плевральну порожнину), коротким рухом проколюють шкіру, клітковину, міжреберні м'язи і паріетальний листок плеври. Попадання в плевральну порожнину відчувається як провал голки.
До зовнішнього кінця трубки приєднують шприц, перші порції вмісту відправляють на аналіз, а потім, приєднавши трубку до відсмоктувати апарату і знявши затиск, починають евакуювати ексудат. Велика кількість рідини слід видаляти повільно щоб уникнути швидкого зміщення органів середостіння.
Важливо на всіх етапах процедури максимально дотримуватися герметичність. Потім голку швидко витягають, обробляють місце пункції спиртовим розчином йоду і заклеюють стерильною наклейкою.
Дренаж. Після діагностичної плевральної пункції при необхідності постійного видалення вмісту встановлюють дренажну силіконову трубку з внутрішнім діаметром не менше 4 мм. Для установки дренажу використовують троакар - сталевий загострений стилет з просвітом всередині. Він призначений для проколу грудної клітки і проведення через нього дренажної трубки. Зазвичай трубку герметично закріплюють у грудній стінці, чим забезпечують закрите дренування, яке може бути пасивним і активним.
Найцікавіші новини