Передні кордону плеври на правій і лівій сторонах розташовані несиметрично, так як серце відтісняє ліву передню плевральну складку. Праворуч передня межа плеври перетинає грудіноключічно зчленування, потім проходить косо вниз і досередини, проектуючи на рукоятку і тіло грудини, на рівні хряща II ребра доходить до серединної лінії і нерідко перетинає її. Потім межа проходить вертикально вниз до рівня прикріплення хряща IV ребра до грудини. Зліва межа плеври йде по лівому краю грудини до рівня хряща IV ребра, звідки відповідно до положення серця відхиляється назовні, перетинаючи четвертий міжреберних проміжок, хрящ V ребра і середину хряща VI ребра. На рівні III-VI ребрових хрящів права і ліва передні плевральні складки близько підходять один до одного і можуть бути з'єднані фіброзними тяжами. Вище і нижче цього рівня утворюються Межплевральное проміжки: верхній заповнений жировою клітковиною і залишками вилочкової залози, нижній - передньою стінкою перикарду. Межплевральное проміжки дають можливість проникати в середостіння, непошкоджений плевру. Відмінності в положенні передніх плевральних кордонів нерідко пов'язані з патологічними процесами в плеврі і легенів (емфізема, туберкульоз, наявність рідини в плевральній порожнині та ін.).
Нижні межі плевральних порожнин проходять по серединно-ключичній лінії відповідно VII ребру, по середній пахвовій - відповідно X ребру, по околопозвоночной - відповідно XII ребру. Задні кордону плевральних порожнин відповідають реберно-хребетним суглобам. Купол плеври розташований над ключицею і проектується на VII шийний хребець і на 2-3 см вище ключиці. У місцях плевральних складок, утворених на кордонах різних відділів парієтальної плеври, розташовані плевральні синуси, які є резервними просторами плевральних порожнин. Під час вдиху синуси частково або повністю заповнюються легкими. Найбільший за величиною - реберно-діафрагмальний синус. Легке не заповнює його цілком навіть при максимальному вдиху. Парієтальних плевра прилягає до внутригрудной фасції. Між ними в верхнезадней відділі грудної порожнини є пухка сполучна тканина, яка дозволяє відносно легко відшарувати парієтальних плевру від грудної стінки. Цю анатомічну особливість використовують під час операції Екстраплевральная пневмоліза.
Тиск у плевральній порожнині негативне (близько 0,25 см вод. Ст.). Це обумовлено тяжкістю і еластичністю легенів, гідростатичним тиском плевральної рідини і у верхніх відділах плевральних порожнин характеризується трохи більшою негативною величиною. У зв'язку з цим статичний розтяг легеневої тканини у верхніх відділах легень вище, ніж в нижніх. При цьому вентиляція більш інтенсивно відбувається в нижніх відділах легень. Парієтальних плевра продукує рідину (близько 100 мл на годину), а вісцеральна всмоктує її.
Найцікавіші новини