Збудники інфекційних перикардитів у людини - коки, віруси, мікобактерії туберкульозу та ін. В їх розвитку відіграє роль сенсибілізація перикарда продуктами білкового розпаду тканин і бактеріальними токсінамі- такий алергічний механізм може грати і самостійну патогенетичну роль. Частіше за інших зустрічається ревматичний перикардит. До неінфекційних відносять перикардит при уремії, інфаркті міокарда, травматичний, післяопераційний та ін. Крім того, виділяють ідіопатичний доброякісний перикардит, причини якого незрозумілі. Фібринозний перикардит пов'язаний з відкладенням на листках перикарда сухого нальоту (фібрину). Таке явище спостерігається при туберкульозі, уремії, інфаркті міокарда та інших захворюваннях. Ексудативний перикардит, при якому щілину між листками перикарда заповнюється випотом (ексудатом), може бути серозним або серозно-фібринозним (туберкульозний, ревматичний, ідіопатичний та ін.), Геморагічним (туберкульозний, при пухлинах та ін.), Гнійним і гнильним (при абсцесі легкого та ін.). При ексудативному перикардиті результатом захворювання можуть бути повне розсмоктування випоту або утворення спайок і зрощень листків перикарда. Лікування залежить від причини перикардиту: противоревматическое, протитуберкульозне и др застосовують антибіотики, протиалергічні, протизапальні, симптоматичні засоби, при необхідності видаляють ексудат за допомогою пункції або хірургічним шляхом.
Класифікація перикардитов.
За характером ексудату:
- серозний;
- геморагічний;
- сліпчівий;
- гнійний;
- фібринозний перикардит (панцирні серце).
Клінічна картина. Провідним проявом перикардиту є порушення діяльності серця, або серцева недостатність, що виявляється задишкою, синюшностью шкірних покривів, серцебиттям, слабкістю, стомлюваністю, набряками на нижніх кінцівках. При обстеженні виявляється тахікардія, при аускультації - ослаблення серцевих тонів, шум тертя перикарда, при перкусії - розширення меж серця. При рентгенографії органів грудної клітки в 2 проекціях відзначається куляста форма серця.
Лікування. У початкових стадіях проводять консервативне лікування. При скупченні ексудату проводять пункцію порожнини перикарда, при фібринозно-гнійному перикардиті виконують торакотомию, перікардотомію з евакуацією ексудату. Після пункції або операції проводять антибактеріальну, дезінтоксикаційну, кардіогенний терапію.
Необхідно пам'ятати про доцільність визначення в плевральної рідини активності амілази, так як плевральнийвипіт нерідко пов'язаний з гострим панкреатитом. У цьому випадку активність амілази в плевральній рідині вища в 2 і більше рази, ніж у сироватці крові. Підвищення вмісту амілази в плевральній рідині може бути при перфорації стравоходу, в цих випадках фермент надходить з слинної залози з проковтнутої слиною і потрапляє в плевральну порожнину вже через 2 години після настання перфорації. Тому при підозрі на перфорацію стравоходу необхідно визначити активність амілази в плевральній рідині. Встановити джерело походження амілази в випоті можна при визначенні активності загальної та панктератіческой амілази.
Найцікавіші новини