1. Компресійний, тобто викликаний оклюзією дихальних шляхів і спадением альвеол внаслідок градієнтів тисків, що діють на бронхи і тканина легенів при пневмотораксі, високому стоянні діафрагми, а також при кишковому метеоризмі та ожирінні. Компресійний ателектаз може бути обумовлений втратою бронхами прохідності, пов'язаної з пухлинами легень.
2. Абсорбційний, тобто обумовлений поглинанням зі складу альвеолярної газової суміші кисню, інгаляційних анестетиків (пари, газів) при обструктивних розладах вентиляції та гиповентиляции певних частин легенів.
Ознаки ателектазу багато в чому схожі з ознаками пневмонії. До них відносять диспное, кашель, лихоманку і лейкоцитоз.
Особливо висока вірогідність ателектазу в найближчому післяопераційному періоді при травматичних оперативних втручаннях, які виробляють за допомогою торакотомии або лапаротомії. При інтраопераційної штучної вентиляції дихальними сумішами з вмістом кисню вище, ніж в атмосферному повітрі, гіповентиляція частини легенів в післяопераційному періоді викликає абсорбційний ателектаз. До того привертає висока концентрація кисню в альвеолярної газової суміші. В найближчому післяопераційному періоді висока ймовірність критично високого споживання кисню всім організмом (м'язове тремтіння при зігріванні, зростання споживання кисню при неспецифічних компенсаторних реакціях у відповідь на хірургічну травму та ін.). Зростання споживання кисню за допомогою зниження напруги кисню змішаної венозної крові різко посилює поглинання кисню з вентильованих і гіповентіліруемих альвеол. Це прискорює розвиток абсорбційного ателектазу, другим ланкою патогенезу якого є гіповентиляція ділянок легень (частіше базальних). Наприкінці анестезії для ослаблення дії абсорбційного механізму ателектазірованіі слід деякий час вентилювати легені атмосферним повітрям.
Фактором ателектазірованіі в післяопераційному періоді служать рестриктивні розлади вентиляції, обумовлені болем. Післяопераційний період без болю - це імператив сучасної анестезії та післяопераційного лікування і необхідна умова запобігання ателектазов у хірургічних хворих.
Слід визнати фізіологічною реакцією зростання дихального обсягу в післяопераційному періоді, якщо він спрямований на забезпечення необхідного для саногенеза зростання споживання кисню організмом. Адаптивно-компенсаторное зростання дихального обсягу можливо тільки при ефективній аналгезії, адекватному зростанні хвилинного об'єму кровообігу і струму крові на периферії, а також при час від часу виробленому самостійному диханні з ПДКВ. Глибоке дихання в післяопераційному періоді запобігає ателектазірованіі, так як збільшення дихального об'єму обумовлює відкриття пір Кона, за якими газова суміш надходить з надлишково вентильованих альвеол в недостатньо вентильовані альвеоли.
Найцікавіші новини