У недоношених новорожденнихусловія газообменав легкіхзначітельно гірше, ніж у доношених. Порушення дихання виникають тим легше, чим менше маса тіла дитини. У більшості недоношених особливості ритму дихання залежать від зрілості нервової системи. Своєрідний ритм дихання може триматися протягом декількох тижнів після народження. Однак стійкі перерви в диханні (апное) навіть у недоношених викликають підозру на порушення в дихальній або нервовій системі.
Хвороба гіалінових мембран - захворювання легенів у новонароджених, що характеризується відкладенням на внутрішній поверхні альвеол гіаліноподібні (склоподібного) речовини. Найчастіше розвивається у недоношених з масою тіла нижче 1500 Труднощі дихання проявляються з перших годин Життя. Наростає задишка, ціаноз (синюшність шкіри), відзначаються тривалі періоди зупинки дихання. Причина захворювання - відсутність в легенях сурфактанту, протівоателектатіческой субстанції, що перешкоджає спаданню альвеол легенів. Легкі новонароджених при цьому захворюванні не можуть розправитися. Рентгенологічне дослідження виявляє майже повну відсутність легкості. Прогноз поганий. До теперішнього часу немає повноцінного етіологічного (причинного) лікування синдрому гіалінових мембран. Однак описані непогані результати лікування при спостереженні за вагітними та введенні їм кортикостероїдів за 2-3 дні до пологів. Іноді внутрішньовенно вводять амброксол, який сприяє утворенню сурфактанта і зменшує ризик виникнення синдрому гіалінових мембран. Можна в дихальні шляхи новонародженого ввести сурфактант тварин або синтетичний - на деякий час він заміщає натуральний і сприяє розкриттю легенів.
Ускладненням лікування синдрому гіалінових мембран може бути бронхолегеневої дисплазії - захворювання, що виникає при лікуванні недоношених штучною вентиляцією легень протягом більше 3 діб. Симптоми дисплазії: залежність від кисню після 4 тижнів життя, задуха, слабкий апетит, відсутність збільшення маси тіла, типові зміни в легенях при вислуховуванні і на рентгенограмах, а також порушення з боку серця і кровообігу. Зазначені явища тримаються від 3 місяців до 3 років і часто призводять до смерті.
Синдром Вільсона-Микити. Це захворювання зустрічається у недоношених, що народилися раніше 30 тижнів вагітності. Причина захворювання не з'ясована, найбільш імовірна незрілість легенів. Ознаками хвороби є: наростаюче задуха, синюшність і періодичні зупинки дихання, що виникають через кілька днів після народження і поступово наростаючі. Значне поліпшення стану настає при подачі кисню. Симптоми хвороби можуть поступово зменшуватися в міру дозрівання легень протягом 3-6 місяців, проте в більшості випадків хвороба прогресує і призводить до смерті.
Ателектаз легенів - нерозкриття легкого або його частини.
Це найбільш часта патологія легень в періоді новонародженості. Будь-яке порушення дихання у новонародженого може привести до ателектазу.
Пневмоторакс - наявність повітря або газу в плевральній порожнині - зустрічається у
1-2% новонароджених, частіше у недоношених. Такий стан може розвинутися при перших вдихах, коли розриваються деякі альвеоли і повітря потрапляє в плевральну порожнину і середостіння. Найчастіше кількість повітря невелика і не викликає патологічних симптомів. Проходить самостояельно, повітря розсмоктується.
Синдром аспірації розвивається при попаданні в дихальні шляхи новонародженого великої кількості навколоплідних вод. При незначній аспірації новонароджений може не постраждати, але, якщо в дихальні шляхи потрапили інфіковані навколоплідні води або меконій, виникає аспіраційна пневмонія (запалення легенів).
Найцікавіші новини