Тривалість перинатального періоду різна і залежить від ряду факторів, що визначають наступ пологів. Наприклад, при передчасних пологах у дитини, народженої в 28 тижнів вагітності, перинатальний період складається з періоду пологів і перших семи діб життя. Найбільший за тривалістю перинатального періоду відзначається при переношуванні вагітності. Перинатальний період є найважливішим етапом, що обумовлює в подальшому фізичне, нервово-психічний і інтелектуальний розвиток дитини.
У перинатальному періоді відбувається дозрівання функцій, необхідних для самостійного існування організму новонародженого. За даними П.К. Анохіна, у плода до 28-му тижні внутрішньоутробного розвитку розрізнені локальні реакції об'єднуються у функціональні системи (в систему травлення, дихання, серцево-судинну та ін.).
Вірогідність розвитку у плода та новонародженого серйозних неврологічних і соматичних порушень в перинатальний період значно більша, ніж в інші періоди. На протязі від 28-ї до 40-го тижня вагітності відбувається підготовка плода до пологів і до позаутробного життя. Його функціональні системи до моменту пологів хоча і недосконалі, але достатні для забезпечення життєздатності в ході пологів, коли плід відчуває вплив виганяють сил матки і недолік кисню. Під час фізіологічних пологів спостерігається виражена активація гіпофізарно-надниркової системи породіллі та ендокринних залоз плода, що проявляється підвищенням концентрації кортазола і гормонів росту, особливо вираженою при гіпоксії плода.
Пологи роблять істотний вплив на стан функціональних систем плода і є своєрідним випробуванням їх біологічної надійності. Характер пологів і спосіб розродження визначають ступінь і характер реакцій адаптації плода та новонародженого. Так, при пологах через природні родові шляхи у плода спостерігається послідовна активація функцій кори надниркових залоз, щитовидної залози і гіпофіза. У новонароджених, витягнутих шляхом кесаревого розтину, відзначаються одночасна активація функцій кори надниркових залоз і щитовидної залози, посилений викид в кровоносні судини еритроцитів і лейкоцитів у перші ж хвилини після народження. У випадках, коли плід не відчуває впливу фізіологічних пологів (при кесаревому розтині до початку пологової діяльності), своєчасно не включається система дихання-становлення дихання відбувається без напруги функції зовнішнього дихання, в результаті чого воно робиться адекватним тільки до кінця першої години життя. Коли плід під час пологів відчуває особливо інтенсивні впливу (при швидких пологах, гострої короткочасної гіпоксії), адаптаційно-компенсаторні реакції системи дихання, кровотворення та ендокринної системи виражені найбільш яскраво. Легка і короткочасно діюча гіпоксія сприяє більш ранньому розвитку реакцій адаптації плода. Важка і тривала гіпоксія, навпаки, веде до пригнічення реакцій адаптації. Первинна адаптація до навколишнього середовища життєво важливих систем у доношеної новонародженого завершується в перші 168 годин життя. У недоношених дітей процеси адаптації до навколишнього середовища протікають повільніше: вони тим менш досконалі, чим менше зрілість плода до моменту пологів. У дітей з низькою масою при народженні (1000-1500 г) період адаптації подовжується до 3-4 тижнів.
Патологія перинатального періоду пов'язана з несприятливими факторами, що впливають протягом періоду внутрішньоутробного розвитку плода, починаючи з 28-го тижня вагітності, патологією пологів, а також з несприятливими впливами навколишнього середовища в перші 168 годин життя.
Найцікавіші новини